Preview

Андрология и генитальная хирургия

Расширенный поиск

Особенности клинических проявлений вируса папилломы человека у мужчин, практикующих секс с мужчинами

https://doi.org/10.17650/2070-9781-2019-20-4-17-23

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – изучить особенности клинических проявлений остроконечных кондилом (ОК) у мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ).

Материалы и методы. Под наблюдением находились 8 МСМ: 2 стабильные пары и 4 гомосексуала, не связанных между собой. Из них 5 были в возрасте от 18 до 26 лет, 3 – от 40 до 51 года. В каждом из 8 случаев мужчины обращались с жалобами на наличие узелковых высыпаний в области наружных половых органов или анальной области. Определяли наличие ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого (16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 71, 82-й типы) и низкого (6, 11, 44-й типы) канцерогенного риска.

Результаты. У 4 пациентов ОК ранее неоднократно удалялись различными методами деструктивной терапии. Период ремиссии длился от 1 до 9 мес. При первичном осмотре ОК на половом члене обнаружены у каждого из 8 пациентов, причем у 3 одновременно выявлены ОК перианальной области, у 3 наряду с аногенитальным поражением имелись ОК на слизистой оболочке полости рта. ОК появились за 3–6 нед до обращения больных в клинику. Склонность к быстрому распространению и быстрому увеличению размеров и слиянию ОК отмечена всеми обследованными. Ассоциации 2 типов ВПЧ выявлены у 2 пациентов, 3 типов – у 3 пациентов, 4 типов – у 2. При этом обнаруживали типы ВПЧ и высокого, и низкого канцерогенного риска, но в материале из уретры, полости рта и ануса всегда присутствовали маркеры ДНК ВПЧ 6-го и 11-го типов.

Заключение. Наибольшему риску заражения ВПЧ подвержены мужчины, практикующие однополый секс. Все формы однополого секса – факторы риска инфицирования ВПЧ. Многоочаговость и многообразие пролиферативных повреждений кожи и слизистых оболочек – характерная особенность инфекции, вызванной ВПЧ, у МСМ. Даже при отсутствии жалоб для исключения вероятного поражения (в том числе бессимптомных форм ВПЧ) необходимо тщательно изучать состояние слизистой оболочки полости рта, миндалин и глотки. ОК у МСМ отличаются склонностью к быстрой диссеминации и ростом очагов поражения. При ОК абсолютно доминируют ВПЧ 6-го и 11-го типов. Вместе с тем несовпадение типов ВПЧ в материале, полученном из уретры, слизистой оболочки полости рта и ануса, может быть связано как с контаминацией, так и с неодинаковой тропностью различных типов ВПЧ к эпителиоцитам дермы и слизистых оболочек. 

Об авторах

В. Б. Стоянов
ООО «Герпетический центр»
Россия
117292 Москва, ул. Гримау, 10а, стр. 2


Т. Б. Семенова
ООО «Герпетический центр»
Россия
117292 Москва, ул. Гримау, 10а, стр. 2


В. А. Молочков
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия
129110 Москва, ул. Щепкина, 61/2, корп. 2


О. Б. Жуков
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
Россия
117198 Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6


С. Ю. Фоминых
ООО «Герпетический центр»
Россия
117292 Москва, ул. Гримау, 10а, стр. 2


Список литературы

1. Редди Б.Ю., Ламберт В.К. Остроконечные кондиломы. В кн.: Мрочковски Т.Ф., Милликан Л.Э., Париш Л.Ч. Генитальные и перианальные заболевания. Пер. с англ. под ред. В.А. Молочкова. М.: Гэотар-Медиа, 2019. С. 91–100.

2. Молочков В.А., Семенова Т.Б., Киселев В.И., Молочков А.В. Генитальные вирусные инфекции. М.: Бином, 2009. 208 с.

3. Mayeaux E.J. Jr, Dauton C. Modern management of external genital warts. J Low Genit Tract Dis 2008;12(3):185–92. DOI: 10.1097/LGT.0b013e31815dd4b4.

4. Давыдов М., Демидов Л., Поляков Б. Современное состояние и проблемы онкологии. Врач 2006;(13):3–7.

5. Молочкова Ю.В. Генитальная папилломавирусная инфекция. М.: Бином, 2017. 234 с.

6. Forcier M., Musacchio N. An overview of human papillomavirus infection for the dermatologist: disease, diagnosis, management, and prevention. Dermatol Ther 2010;23(5):458–76. DOI: 10.1111/j.1529-8019.2010.01350.x.

7. Баткаев Э.А., Баткаева Н.В. Папилломавирусная инфекция человека. М.: Изд-во РГМУ, 2013. 24 c.

8. Молочков А.В. Иммунотерапия генитальной папилломавирусной инфекции. Лечащий врач 2009;(5):35–9.

9. Молочков А.В., Киселев В.И., Рудых И.В. и др. Папилломавирусная инфекция: клиника, диагностика, лечение. М.: Изд-во РГМУ, 2004. 43 с.

10. Скидан Н.И., Орехов Д.В., Горбунов А.П. и др. Дифференцированный подход к выбору тактики лечения пациентов с вирусно-бактериальными уретритами, ассоциированными с ВПЧ-инфекцией. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований 2014;(10):149–53.

11. Breeze P.L., Judson F.N., Penley К.A., Douglas J.M. Jr. Anal human papillomavirus infection among homosexual and bisexual men: prevalence of type-specific infection and association with human immunodeficiency virus. Sex Transm Dis 1995;22(1):7–14. DOI: 10.1097/00007435-199501000-00002.

12. Dunne E.F., Nielsen C.M., Stone K.M. et al. Prevalence of HPV infection among men: a systematic review of the literature. J Infect Dis 2006;194(8):1044–57. DOI: 10.1086/507432.

13. Rosenblat A., Gustavo H. Human papillomavirus. A practical guide for urologists. Berlin: Heidelberg Springer Verlag, 2009.

14. Willey D.J., Douglas J., Beutner K. et al. External genital warts diagnosis: treatment and prevention. Clin Infect Dis 2002;35(Suppl 2):210–24. DOI: 10.1086/342109.

15. Laprise C., Trottier H., Monnier P. et al. Prevalence of human papillomaviruses in semen: a systematic review and metaanalysis. Hum Reprod 2014;29(4):640–51. DOI: 10.1093/humrep/det453.

16. Mullhall B.P., Fieldhouse S., Clark S. et al. Anti-sperm antibodies in homosexual men: prevalenсе and correlation with sexual behaviour. Genitourin Med 1990;66(1):5–7. DOI: 10.1136/sti.66.1.5.

17. Bell A., Weinberg M. Homosexualities: a study of diversity among men and women. NY: Simon and Shuster, 1978. 505 р.

18. Neiman R. Sexuelle minder sexuelle orientierungim volker und europarecht. Berlin: Berliner Wissenschaftsverlag, 2013. 321 s. (In German).

19. Poynten V., Grulich F. Gay men and anal cancer. Natl AIDS Bull 2013;11(2):33–5.

20. Стоянов В.Б., Фоминых С.Ю., Семенова Т.Б. Генитальная папилломавирусная инфекция у мужчин: особенности клиники, диагностики и перспективы лечения. В сб.: IV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Рациональная фармакотерапия в урологии – 2010». Тезисы. М., 2010. С. 126–128.

21. Palevsky J.M., Gulliano A.R., Goldstone S. et al. HPV vaccine against anal HPV infection and anal intraepithelial neoplasia. N Engl J Med 2011;365(17):1576–85. DOI: 10.1056/NEJMoa1010971.


Для цитирования:


Стоянов В.Б., Семенова Т.Б., Молочков В.А., Жуков О.Б., Фоминых С.Ю. Особенности клинических проявлений вируса папилломы человека у мужчин, практикующих секс с мужчинами. Андрология и генитальная хирургия. 2019;20(4):17-23. https://doi.org/10.17650/2070-9781-2019-20-4-17-23

For citation:


Stoyanov V.B., Semenova T.B., Molochkov V.A., Zhukov O.B., Fominykh S.Y. Characteristics of clinical manifestation of pointed condylomas in men practicing sex with men. Andrology and Genital Surgery. 2019;20(4):17-23. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2070-9781-2019-20-4-17-23

Просмотров: 167


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2070-9781 (Print)
ISSN 2412-8902 (Online)