Preview

Андрология и генитальная хирургия

Расширенный поиск

«Андрология и генитальная хирургия»  ежеквартальный цветной научно-практический рецензируемый журнал. Основан в 2000 г. Включен в перечень изданий ВАК (Перечень ведущих рецензируемых научных журналов, рекомендуемых для опубликования основных научных результатов диссертаций на соискание ученой степени кандидата и доктора наук). В октябре 2019 г.принято решение о включении журнала в БД Scopus. Двухлетний импакт-фактор РИНЦ: 0,494.

Главный редактор — Щеплев Петр Андреевич, д.м.н., профессор, президент Профессиональной ассоциации андрологов России (ПААР), член Европейской ассоциации урологов (EAU), Американской ассоциации урологов (AUA), Международного общества андрологов (ISA), Европейского общества по сексуальной медицине (ESSM), член правления Европейского общества по генитоуринарной реконструкции (ESGURS), секции андрологической урологии Европейского общества урологов (ESAU).

Периодичность: 4 выпуска в год

Формат: А4
Объем: 80–100 полос 
Тираж: 4000 экз. 
Подписной индекс в каталоге «Пресса России»: 42168

Оформить подписку могут все желающие на сайте Издательского дома "АБВ-пресс".

С видами размещения рекламы в печатных изданиях можно ознакомиться в разделе «Сотрудничество».

Целевая читательская аудитория

«Андрология и генитальная хирургия» — научно-практический журнал для врачей таких специальностей, как урология, эндокринология, сексология, гинекология, пластическая хирургия, онкология, детская урология, дерматовенерология.

Вопрос о публикации статей, направленных в редакцию, решается на заседании редакционной коллегии после предварительной экспертизы двумя независимыми специалистами. Статьи, оформленные не по правилам, не рассматриваются.

Редакция не взимает плату с авторов за подготовку, размещение и печать материалов.

 

Текущий выпуск

Том 25, № 1 (2024)
Скачать выпуск PDF

ОБЗОРНАЯ СТАТЬЯ 

16-23 86
Аннотация

Рак предстательной железы относится к числу наиболее распространенных онкологических заболеваний и занимает второе место по частоте встречаемости у мужчин в Российской Федерации. В связи с этим представляется актуальной своевременная и точная диагностика рака предстательной железы. Данный обзор литературы посвящен актуальности применения магнитно-резонансной томографии с получением диффузионно-взвешенных изображений в диагностике рака предстательной железы. В обзоре отображены современные диагностические методы, применяемые в первичной диагностике рака предстательной железы, стадировании заболевания, оценке ответа на терапию и выявлении рецидива. Авторами обсуждаются преимущества и недостатки метода и дальнейшие перспективы применения диффузионно-взвешенных изображений при обследовании пациентов с раком предстательной железы. Поиск литературы при подготовке настоящего обзора был выполнен с помощью электронных библиографических баз данных PubMed, E-library, Medline, Google Scholar.

24-30 51
Аннотация

Маркеры литогенной активности (ЛА) – это лабораторные или инструментальные тесты, указывающие на степень выраженности патологического процесса, приводящего к образованию новых или росту имеющихся камней в верхних мочевых путях.

В предшествующем обзоре мы выделили 6 групп маркеров ЛА.

В настоящем обзоре мы описываем способы клинического применения маркеров ЛА, которые авторы и разработчики данных тестов упоминают в своих публикациях.

Важными способами клинического применения маркеров ЛА являются выявление периодов высокой литогенной активности и контроль эффективности метафилактики МКБ.

Так как эти способы требуют регулярного, а иногда и частого выполнения тестов, необходима адаптация маркеров ЛА для применения в домашних условиях с подключением к системе дистанционного мониторинга.

31-39 76
Аннотация

Мезенхимные стромальные клетки (МСК) являются перспективным ресурсом для клеточной терапии благодаря множественным потенциям к дифференцировке и способности оказывать комплексное прорегенеративное действие на поврежденные ткани. Результаты многочисленных исследований указывают на возможность их использования в лечении наиболее распространенных заболеваний мужской мочеполовой системы. В частности, на экспериментальных моделях токсического, ишемического или травматического повреждения семенников, крипторхизма и вызванной голоданием тестикулярной недостаточности показано благотворное влияние трансплантации МСК или введения их секреторных продуктов на восстановление сперматогенеза и продукции тестостерона. Благодаря иммуномодулирующим свойствам МСК могут оказаться полезными для лечения острого и хронического простатита. Не исключено, что присущая им тропность к опухолям может быть использована и в лечении онкологических заболеваний предстательной железы, однако ввиду неоднозначности влияния МСК на опухолевый процесс к их применению в данной области медицины следует относиться с осторожностью. Получены также обнадеживающие результаты трансплантации МСК при эректильной дисфункции, вызванной возрастными изменениями, сахарным диабетом, нарушением кровоснабжения или иннервации полового члена, облучением или болезнью Пейрони. Экспериментальные данные о терапевтических эффектах МСК, полученные в многочисленных исследованиях на животных, а в ряде случаев и в клинических исследованиях, могут стать основанием для разработки новых подходов к лечению заболеваний основных органов мужской мочеполовой системы.

40-48 135
Аннотация

В обзорной статье рассматриваются современные аспекты физиологической роли цинка в предстательной железе, а также последствия для предстательной железы дефицита этого одного из важнейших витальных микроэлементов. Подробно освещены механизмы внутриклеточного транспорта цинка, а также различные физиологические процессы в ткани предстательной железы, требующие обязательного присутствия цинка. В отдельном разделе литературного обзора представлена современная доказательная база взаимосвязи дефицита цинка в предстательной железе с хроническим простатитом и суммированы результаты современных исследований, показывающих необходимость проведения заместительной терапии цинком в рамках комплексной фармакотерапии хронических простатитов, протекающих на фоне дефицита цинка.

49-62 359
Аннотация

Половые стероидные гормоны (андрогены, эстрогены) играют критически важную роль в эндокринной регуляции функций организма человека в норме и при различной патологии. В процесс реализации половыми стероидными гормонами своих функций вовлечены многочисленные сложные механизмы их транспортировки от места синтеза к клеткам-мишеням, среди которых важнейшую роль играет синтезирующийся в печени и поступающий в системный кровоток глобулин, связывающий половые стероиды (ГСПС). До недавнего времени ГСПС рассматривался практически только лишь как специфическая транспортная система половых стероидов (андрогенов, эстрогенов) к клеткам-мишеням. Ранние исследования продемонстрировали увеличение уровня ГСПС крови по мере увеличения возраста человека, однако только сравнительно недавно был установлен полиморфизм гена ГСПС, который предопределяет генетически детерминированную различную степень аффинитета данного транспортного белка к половым стероидным гормонам (андрогенам, эстрогенам) у разных людей, что позволяет рассматривать ГСПС не только как уникальный индивидуальный транспортный белок крови, но и как уникальный сывороточный регулятор активности и тканевой биодоступности половых стероидов. Современные исследования также показали тесные взаимосвязи сывороточного уровня ГСПС с некоторыми заболеваниями человека, что позволяет рассматривать данный транспортный белок не только как их потенциальный серологический маркер, но и как непосредственный самостоятельный механизм их патогенеза.

147-158 77
Аннотация

Введение. Антиоксидантная терапия является оптимальным видом лечения идиопатического мужского бесплодия в связи с хорошим соотношением эффективности и безопасности. Учитывая то, что оксидативный стресс является одним из патогенетических звеньев в повреждении ДНК сперматозоидов, антиоксидантные препараты способны снижать и индекс фрагментации ДНК. Мужчины с избыточной массой тела или выраженным ожирением имеют высокий риск сексуальной дисфункции и репродуктивных нарушений. Ведущую роль при бесплодии, ассоциированном с метаболическим синдромом, играет антиоксидантная терапия. Главными действующими веществами в «БЕСТФертил-ДГК» являются L-карнитин, эйкозапентаеновая и докозагексаеновая кислоты, действие которых дополнено другими компонентами, что делает применение комплекса привлекательным при сочетании мужского бесплодия и метаболического синдрома. Однако неизвестно, как хорошо они работают при комбинации этих патологических состояний.

Цель исследования. Изучить эффективность применения отечественного комплекса «БЕСТФертил-ДГК» на показатели спермограммы и индекс фрагментации ДНК сперматозоидов у мужчин из бесплодных пар с метаболическим синдромом.

Материалы и методы. В исследование было включено 60 пациентов, разделенных на когорту А (26 пациентов с метаболическим синдромом), когорту Б (34 пациента без метаболического синдрома). Все пациенты получали «БЕСТФертил-ДГК». У всех пациентов выполнялась спермограмма, анализ на ферментацию ДНК сперматозоидов, крови на половые гормоны, маркеры метаболического синдрома в первый визит и на второй визит после терапии.

Результаты. В когорте А наблюдались значимые результаты по весу, ИМТ, уровню С-реактивного белка, индексу HOMA-IR. Отмечается значительное улучшение параметров спермограммы, снижение индекса фрагментации ДНК сперматозоидов, снижение эстрадиола, нормализация индекса Т/Е2. В когорте Б наблюдались изменения по весу, ИМТ и ряду спермиологических показателей, изменений по метаболическим и эндокринным показателям не наблюдалось.

Заключение. Комбинированная антиоксидантная терапия в виде комплекса нутриентов «БЕСТФертил-ДГК» эффективно снижает индекс фрагментации ДНК сперматозоидов и приводит к нормализации показателей спермограммы как в общей когорте пациентов, так и среди мужчин с метаболическим синдромом. Более того, у последних комплекс «БЕСТФертил-ДГК» в сочетании с мерами по снижению массы тела дает дополнительные терапевтические эффекты, влияя на углеводный обмен, ароматизацию тестостерона и выраженность системного воспаления.

ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ 

65-72 66
Аннотация

Introduction. Hypospadias is a common congenital abnormality. It may also be associated with other urogenital tract abnormalities. Literature has described more than 300 techniques being used. An objective evaluation is useful for attending doctor and parents to ensure both understands detection of complication and to assess post operative satisfaction from both sides are similar. Thus study sought to assess the outcome of hypospadias repair with objective scoring evaluation from parents’ perspective during COVID-19 era.

Methods. This was a retrospective study of all patient post-hypospadias repair in Urology Unit, Hospital Universiti Sains Malaysia from January 2020 to December 2022 during the Covid-19 period. All patient medical records were reviewed. Data analyzed for demographic, surgical treatment, complications, and objective evaluation with HOSE, HOPE and PPPS questionnaire and parents preferred questionnaire to be used using Microsoft Excel for Windows 2003 and qualitative variables were presented as frequencies and simple percentages.

Result. Hypospadias A total of 21 pediatric patients operated. The mean age during surgery was 7.2 years old. Distribution of glanular 6 patients, distal 3 patients and majority are proximal hypospadias with 12 patients (57.2%). Proximal hypospadias, 6 proximal penile and 6 penoscrotal. Single stage repair 18 patients and 2 patients had scrotoplasty performed and 3 patients had two stage repairs. Majority of single stage surgery performed was TIP and two stage repairs done with Bracka’s technique. Overall mean follow-up time 16.78 month. Three patients had UCF with 14.3%. Questionnaire with HOSE showed mean score 14.38. The HOPE questionnaire showed mean score of 54.71 and PPPS mean score was 10.2. Majority of parents preferred to use HOPE with 66.7% as compared to HOSE 14.3% and PPPS 19%.

Discussion. This study has a small sample size possible due to very low rate for hypospadias in Malaysia and Covid-19 pandemic. Due to the pandemic, European Association of Urology recommended for repair before 18 months. However, if done after 2 years old showed significant predictor for complications. Validated questionnaires are useful and comparable to assess objectively both functional and patient satisfaction. However, HOPE might overestimate quality of cosmetic outcome compared with PPPS. Despite many available evaluation scoring systems were compared, reports show similar conclusions with none being more superior.

Conclusion. Hypospadias requires complex surgery and complications are expected but should be within acceptable standards. In COVID-19 era, hypospadias repair had to be delayed and causes negative impact to patients. Despite many various techniques available, surgeons experience and technique preference are very important. There is no evaluation score more superior than another. It has its advantages and disadvantages. Parents satisfaction and functional outcome after repair should be routinely done for objective assessment.

73-86 67
Аннотация

Введение.Среди хронических простатитов с синдромом хронической тазовой боли около 90% считаются абактериальными, т.е. не связанными с определенными микроорганизмами, и относятся к заболеваниям неясной этиологии. Именно хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (ХП/СХТБ) находится в фокусе современных исследований ввиду того, что это наиболее распространенная разновидность заболевания с наименее удовлетворительными результатами лечения.

Цель работы. Определение структурного состава микробиоты и суммарной бактериальной нагрузки у больных с хроническим абактериальным простатитом (ХАП) категории III, полученных с помощью газовой хромато-масс-спектрометрии микробных маркеров (ГХМС).

Материалы и методы. С 2018 по 2023 год проведено проспективное сравнительное исследование 220 пациентов в медицинском центре «СМ-Клиника» в возрасте от 25 до 50 лет с простатитоподобными симптомами продолжительностью более 3 лет, соответствующих критериям включения, и 74 лиц мужского пола, обративших с целью скринингового обследования с отсутствием жалоб, которые впоследствии были разделены на две группы: 1-я группа – с клиническими проявлениями хронического простатита (n=220) и 2-я группа (n=74) – без клинических проявлений простатита / контрольная группа. Исследование микробиоты простаты и уретры проводилось с помощью ГХМС по методике масс-спектрометрии микробных маркеров в полученных образцах. При этом использовался газовый хроматограф масс-спектрометра «Маэстро» (ООО «Интерлаб», Россия).

Результаты. Согласно полученным данным, статистический анализ показателей ГХМС у больных ХАП не выявил достоверных таксономических различий в структуре микробиоты уретры в основной и контрольной группе, за исключением повышения показателей плазмалогена. Частота выявления микроорганизмов в секрете предстательной железы у пациентов обеих групп оказалась сопоставимой. Для определения значимости различий встречаемости микроорганизмов показатели обеих групп были протестированы с применением теста Манна – Уитни. Установлено, что уровень кокков и бацилл, анаэробов, актинобактерий, грибов и дрожжей, а также суммарных вирусов у больных ХАП по сравнению с контрольной группой достоверно выше (р = 0,0020; р < 0,0001; р < 0,0001; р = 0,0254; р = 0,0254). Из трех представителей группы энтеробактерий два в контрольной группе не выявлены. В контрольной группе отсутствовал ряд так называемых условно-патогенных микроорганизмов: Enterobacteriaceae spp., Velionella spp., Mycobacterium spp., Helicobacter pylori, Porphyromonas spp., Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia. Кроме того, выявлено достоверное повышение уровня транзиторных условно-патогенных (Streptococcus spp., Bacterioidis fragilis, Bifidobacterium spp., Eubacterium spp., Fusobacterium spp. / Haemophilus spp., Peptostreptococcus anaerobius 18623, Peptostreptococcus anaerobius 17642, Prevotella spp., Propionibacterium spp., Velionella spp.) и резидентных микроорганизмов (р = 0,0007). Общая бактериальная нагрузка у больных ХАП достоверно выше, чем в контрольной группе (р < 0,0001).

Заключение. Идентификация микробных ассоциаций в секрете предстательной железы методом ГХМС и повышение суммарной бактериальной нагрузки у пациентов ХП/СХТБ по сравнению с контрольной группой позволяют предположить важную роль инфекции у определенной части больных ХАП, что диктует необходимость изменения тактики при диагностике и лечении этой категории больных.

87-94 263
Аннотация

Введение.В последние годы появились фундаментальные исследования, подтверждающие влияние уровня половых гормонов на микробиоту урогенитального тракта. Появились доказательства, что уровень тестостерона и эстрадиола не только в крови, но и в эякуляте влияет на функциональные показатели спермы, а также на течение бактериального хронического простатита, симптомов нижних мочевых путей и синдрома хронической тазовой боли.

Цель исследования. Выявить влияние уровня половых гормонов в сыворотке крови и спермоплазме на микрофлору эякулята у фертильных мужчин.

Материалы и методы. Проведено проспективное пилотное исследование 20 фертильных мужчин-волонтеров, обратившихся с целью профилактического осмотра и не предъявляющих активных жалоб. Всем пациентам двукратно проводилось исследование эякулята методом ПЦР в реальном времени с использованием теста «Андрофлор®», также определение уровня гормонов в сыворотке крови: тестостерон общий, эстрадиол, прогестерон, глобулин, связывающие половые гормоны, расчет индекса свободных андрогенов и тестостерон-эстрадиолового индекса в спермоплазме общего тестостерона и эстрадиола.

Результаты. Более чем в половине случае в сперме встречались анаэробы и условно-патогенные микроорганизмы. В эякуляте уровни общего тестостерона и эстрадиола статистически значимо были выше по сравнению с сывороткой крови, тестостерон-эстрадиоловый индекс (ТЭИ) при этом статистически не отличался в крови и спермоплазме. Выявлена статистически значимая непрямая связь между уровнем тестостерона в сыворотке крови со значением общей бактериальной массы (ОБМ) в сперме (р < 0,05). Статистически значимая непрямая связь отмечалась между уровнем тестостерона в сыворотке крови и наличием в сперме Atopobium cluster и Sneathia spp./Leptotrichia spp./Fusobacterium spp. (р < 0,05). Выявлена выраженная тенденция меньшей частоты встречаемости Enterobacteriaceae spp./Enterococcus spp. в эякуляте при высоких уровнях ТЭИ.

Выводы. Уровень тестостерона и эстрадиола в сыворотке крови и эякуляте достоверно отличается и не всегда коррелирует между собой. Наше исследование демонстрирует наличие корреляции между уровнем Тобщ в сыворотке крови и ТЭИ с общей бактериальной массой в эякуляте, что является доказательством этиологической значимости половых гормонов в развитии бактериоспермии у мужчин.

95-104 59
Аннотация

Введение. Новый способ обработки хирургически полученного материала из яичка/придатка основан на дифференциальном центрифугировании, которое ранее никогда не применяли для работы со сперматозоидами. Клетки биоптата/аспирата разделяют в соответствии со скоростью седиментации, таким образом сперматозоиды остаются в супернатанте, а осадок с эритроцитами, прочими клетками и дебрисом удаляется. Фракция единичных сперматозоидов из супернатанта может быть получена даже в самых тяжелых случаях.

Материалы и методы. Всего методом дифференциального центрифугирования обработано 436 биологических образцов из яичка/придатка, полученных хирургическим путем у 398 пациентов с азооспермией. Для оценки эффективности нового подхода каждый биологический образец был отнесен к определенной категории качества исходя из содержания сперматозоидов при интраоперационном исследовании. Выделенные сперматозоиды использовали для оплодотворения ооцитов и/или криоконсервировали. Выполнен ретроспективный анализ данных.

Результаты. При микроскопическом исследовании хирургически полученного биологического материала у 237 пациентов (59,5%) был обнаружен по крайней мере один сперматозоид во всем объеме пробы. Эффективность дальнейшей обработки методом дифференциального центрифугирования независимо от качества образца составила 99,6% (сперматозоиды для оплодотворения были получены в 236 случаях, а в 214 из них дополнительно была выполнена криоконсервация – 90,7%). У 199 пациентов при интраоперационном исследовании хирургически полученного биологического материала сперматозоиды не обнаружены. После обработки методом дифференциального центрифугирования единичные сперматозоиды выделены и использованы для оплодотворения ооцитов в 40 случаях (20%).

Заключение. Новый способ позволяет выделить мужские половые клетки из хирургически полученного материала и использовать их для оплодотворения и/или криоконсервировать даже в самых тяжелых случаях, когда стандартный метод, основанный на простой отмывке с последующим отбором сперматозоидов из осадка, малоэффективен.

105-112 118
Аннотация

Введение. Симптомы стрессового недержания мочи с возрастом развиваются у каждой третьей женщины. На сегодняшний день субуретральная петлевая пластика является «золотым стандартом» лечения стрессового недержания мочи. Установка синтетической петли возможна различными доступами, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Считается, что трансобтураторный доступ сочетается с рисками повреждения запирательных сосудов, сухожилий приводящих мышц бедра, ветвей полового и переднего лабиального нервов. В связи с вышесказанным большинство авторов не рекомендуют установку петли трансобтураторным доступом молодым пациенткам.

Цель исследования. Улучшить результаты лечения пациенток младше 45 лет, страдающих стрессовой и смешанной формами недержания мочи, за счет оценки как эффективности, так и безопасности субуретральной петлевой пластики трансобтураторным доступом.

Материалы и методы. Проведено одноцентровое, ретроспективно-обсервационное исследование. Оценивались анамнестические данные пациенток, эффективность (по данным осмотра в кресле, опросников ICIQ-SF, IIQ-7) и безопасность (наличие эрозий синтетического протеза, диспареунии и хронической боли путем осмотра, опроса и опросников ВАШ, ODI). Анализ полученных данных проведен с использованием программы обработки массивов данных Microsoft Excel.

Результаты. После применения критериев включения и исключения в исследовании приняла участие 61 пациентка. Субъективная эффективность операции составила 98,3%, объективная эффективность – 95%. Ни у одной пациентки не было отмечено эрозии синтетического протезирующего устройства. Хронические боли, сохраняющиеся более 1 месяца, отмечены у 1 пациентки (1,7%). Жалобы на диспареунию также отмечены только у 1 пациентки (1,7%).

Выводы. Полученные нами результаты свидетельствуют о высокой эффективности и безопасности трансобтураторного доступа и позволяют сделать вывод об обоснованности применения трансобтураторного доступа как методики первичной имплантации субуретрального слинга у молодых пациенток.

113-122 54
Аннотация

Введение. Приапизм – патологическое гемодинамическое состояние, характеризующееся пролонгированной эрекцией, не связанной с сексуальной стимуляцией, которая длится более четырех часов. Различают артериальный (неишемический, высокопотоковый) и венозный (веноокклюзивный, низкопотоковый) приапизмы, отличающиеся между собой этиологией, патогенезом и клиническими проявлениями. Формирование артериального высокопотокового приапизма возникает вследствие травмы внутренних артерий полового члена и формирования патологической фистулы между артериальным сосудом и синусоидальной тканью.

Цель исследования. Оценить эффективность и безопасность рентгенэндоваскулярных технологий в лечении высокопотокового артериального приапизма у детей.

Материалы и методы. За период с 2016 по 2020 год в клинике детской урологии СПбГПМУ получали лечение 3 пациента с высокопотоковым посттравматическим артериальным приапизмом. В первые сутки после травмы все пациенты жаловались на дизурию, парестезии и боли в области полового члена. Развитие безболезненной постоянной эрекции, которая сохранялась к моменту госпитализации, сформировалось не ранее 2 суток после травмы. В качестве метода диагностики применялось ультразвуковое исследование с дуплексным картированием. У всех пациентов при ультразвуковом и допплерометрическом исследовании в основании кавернозных тел визуализирована артериосинусоидальная фистула с высокоактивным током крови из поврежденной ветви глубокой артерии кавернозного тела. Всем пациентам проведена суперселективная ангиография сосудов полового члена с последующей рентгенэндоваскулярной эмболизацией артериокавернозной фистулы.

Результаты. В качестве материала для эмболизации в одном случае применили артериальный аутогемосгусток с контрастным препаратом. В двух других случаях сразу применялась взвесь мелкодисперсной гемостатической губки в контрастном препарате. У ребенка после применения аутогемосгустка был отмечен рецидив приапизма, через 12 суток была выполнена повторная рентген-хирургическая операция, в качестве эмболизационного материала применена взвесь гемостатической губки. В послеоперационном периоде осложнений хирургического характера не было. Жалобы на момент выписки отсутствовали. При осмотре через 7, 14, 30 дней, 6 месяцев и 1 год нарушений эректильной функции не зафиксировано.

Выводы. Рентген-эндоваскулярная эмболизация артериокавернозной фистулы является методом выбора в лечении пациентов с артериальным высокопотоковым посттравматическим приапизмом.

123-132 60
Аннотация

Цель исследования. Сравнить послеоперационные осложнения открытых, лапароскопических и ретроперитонеоскопических нефрэктомий.

Материалы и методы. Исследование проведено на 803 пациентах, которым были выполнены открытые, лапароскопические и ретроперитонеоскопические нефрэктомии на базе трех клиник Медицинского института Российского университета дружбы народов и Республиканского научно-клинического центра урологии Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан в период с 2008 по 2022 год. Послеоперационные осложнения регистрировались и рассматривались в соответствии с классификацией Клавьена – Диндо. Все анализы были выполнены на SPSS версии 21.0 (IBM Corp., Армонк, Нью-Йорк, США).

Результаты. В обследованных группах не было обнаружено статистически значимых различий между прооперированными пациентами по весу, индексу массы тела, сопутствующим заболеваниям, объему опухоли почек. Больные в группе ТН были помоложе и в группе ЛН на 2 см ниже ростом. Операции в анамнезе были в группе ТН достоверно выше. На основании проведенного исследования можно сделать вывод, что наиболее значимые различия обнаружены для показателя «Повреждения кишки» в группе ЛН по отношению к группам РН и ТН (2,23 и 1,98%; p = 0,0345 и p = 0,0127); показателя «Парез кишечника» в группах пациентов после лапароскопической нефрэктомии (ЛН) и традиционной нефрэктомии (ТН) по отношению к группе пациентов после ретроперитонеоскопической нефрэктомии (РН) (3,43 и 7,9%; p = 0,0422 и p = 0,0077); показателя «Пневмоторакс» в группе ТН по сравнению с группами ЛН и РН (2,08 и 2,45%; p = 0,0123 и p = 0,0177); показателя «Нагноение раны» в группах РН и ТН по отношению к группе ЛН (6,02 и 10,60%; p < 0,0001 и p < 0,0001). Для общего показателя осложнений в группе ТН результаты достоверно различались по отношению к группам ЛН и РН (p = 0,0060).

Заключение. В проведенном исследовании у пациентов после открытой операции наблюдался больший процент осложнений, что связано не только с травматичностью доступа, но и с преобладанием в этой группе пациентов с гнойно-воспалительными осложнениями, а также с большим количеством операции в анамнезе.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ 

133-138 71
Аннотация

Артериальный приапизм встречается гораздо реже венозного (неишемического, low-flow) приапизма. Учитывая отсутствие ишемии кавернозных тел при артериальном приапизме, экстренное оперативное вмешательство, как правило, не показано и допустима выжидательная тактика. При отсутствии самостоятельного разрешения артериального приапизма, желании пациента возможно выполнение инвазивного вмешательства. На данный момент методом выбора является суперселективная эмболизация ветвей внутренней половой артерии, кавернозной или спиральной артерии.

В данной статье представлен клинический случай артериального приапизма, при котором была выполнена суперселективная эмболизация кавернозной артерии эмболами PVA (поливиниловый спирт) с полным разрешением приапизма после операции.

139-146 64
Аннотация

Удвоение почки в сочетании с обструктивными уропатиями верхнего и нижнего сегментов занимает особое место в детской урологии. Анатомия порока определяет целый ряд существенных функциональных и уродинамических нарушений, имеющих большое значение в жизни ребенка. Особенно это касается детей раннего возраста. У ребенка Г. антенатально на 20-й неделе гестации выявлено удвоение правой почки с мегауретером обеих половин без критического расширения ЧЛС и мочеточников. Лейкоцитурия (лейкоциты 500 в поле зрения), выявленная после рождения, явилась поводом для перевода ребенка в специализированное учреждение. В связи с течением тяжелого гнойного пиелонефрита на фоне обструкции мочеточников обеих половин в дистальном сегменте (расширение чашечно-лоханочной системы до 30 мм) установлены нефростомы. При проведении комплексного обследования в возрасте 3 месяцев установлен диагноз – гидронефроз нижней половины со снижением функции на 52%, нерефлюксирующий мегауретер верхней половины с отсутствием функции верхней половины правой удвоенной почки. Первым этапом проведена пластика прилоханочного отдела мочеточника нижней половины. В возрасте 6 месяцев – эпигеминефроуретерэктомия.

Удвоение почек в сочетании с обструктивными уропатиями требуют индивидуального наблюдения с антенатального периода и своевременного обследования после рождения.

Объявления

2020-12-07

20-летие журнала "Андрология и генитальная хирургия"

Уважаемые коллеги!
 
Приглашаем Вас на научную юбилейную конференцию, посвященную
20-летию журнала "Андрология и генитальная хирургия".
 
Мероприятие  будет проводиться on-line 12 декабря 2020 г.
 
Участие бесплатное, но требуется регистрация.

Еще объявления...


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.