Литературный обзор посвящен одной из наиболее актуальных проблем андрологии – этиологии и патогенетическим звеньям гинекомастии. На основе современных клинико-эпидемиологических и экспериментальных данных были рассмотрены наиболее распространенные этиологические факторы гинекомастии. Была выявлена неоднозначная роль многих факторов в патогенезе развития заболевания у мужчин различных возрастных групп. Литературные данные показывают, что гинекомастия может являться проявлением широкого круга патологий: эндокринных, генетических, системных, а также встречаться при онкологических процессах, и нередко может быть следствием ятрогенного воздействия. В настоящее время продолжается изучение данной проблемы в целях возможности классифицировать этиологические факторы гинекомастии, а также выявить основные патогенетические звенья ее развития.

Описаны современные методы обследования, предоперационной подготовки и хирургического лечения бесплодия у мужчин с немозаичной формой синдрома Клайнфельтера (СК) путем извлечения тестикулярных сперматозоидов методом микродиссекции. Мужчины с СК, реагирующие на гормональную терапию ингибиторами ароматазы и хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ), имеют больше шансов на благоприятный исход лечения бесплодия. Объем яичек, уровень тестостерона и результаты теста с ХГЧ являются важными прогностическими факторами у данной группы пациентов. Приведен клинический случай попытки лечения бесплодия у мужчины с СК методом микрохирургической экстракции сперматозоидов из ткани яичка (микроТЕСЕ).

Бусерелин – один из первых синтетических агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона. Клиника урологии им. Р.М. Фронштейна Первого МГМУ им. И.М. Сеченова располагает опытом применения Бусерелина-депо у 32 пациентов с метастатическим раком простаты. Описаны результаты применения Бусерелина-депо за 12 мес. В целом в группе достигнуто значимое снижение уровня простатспецифического антигена. У 27 (84,4 %) пациентов удалось достичь стабилизации опухолевого процесса.

Из 32 пациентов Клиники урологии, получавших лечение Бусерелином-депо, у 20 (62,5 %) отмечено уменьшение объема остаточной мочи, у 9 (28,1 %) – отсутствие изменений, а у 3 (9,4 %) – увеличение количества остаточной мочи. Назначение препарата привело к значительному уменьшению боли в костях в 76,5 % случаев. Все пациенты, получавшие Бусерелин-депо, удовлетворительно переносили назначенное лечение. Ни в одном случае не отмечено прогрессирования сопутствующих заболеваний и отказа от лечения. Таким образом, Бусерелин-депо показал себя эффективным препаратом с хорошим профилем безопасности.

Статья посвящена изучению влияния комплекса ацетил-L-карнитина и L-карнитина фумарата в комбинированной терапии с Man’s formula ® Больше, чем поливитамины и этилметилгидроксипиридина cукцинатом на качественные и количественные показатели спермограммы у мужчин при различных формах патоспермии. В исследовании было показано, что улучшились такие показатели, как морфология, концентрация и подвижность сперматозоидов. Выяснилось, что лечение комплексными препаратами карнитинового ряда позволяет получить у супруг пациентов естественную беременность в 29,57 % наблюдений, что не исключает применения препаратов, содержащих ацетил-L-карнитин и L-карнитин фумарат, в процессе подготовки мужчины к программам вспомогательных репродуктивных технологий.

При фаллопластике торакодорсальным лоскутом восстановление сократительной способности мышечной основы неофаллоса может приводить к его укорочению, препятствующему интроекции.

Для ликвидации деформации и укорочения неофаллоса предлагается способ корсетной пластики его мышцы, отличающийся тем, что в качестве корсета вместо широкой фасции бедра используется аллопластический материал – эндопротез-сетка эсфил. Предложенный способ уменьшает травматичность оперативного вмешательства, улучшает функциональные характеристики неофаллоса и ускоряет сексуальную реабилитацию.