Preview

Андрология и генитальная хирургия

Расширенный поиск
Том 13, № 4 (2012)
https://doi.org/10.17650/2070-9781-2012-4

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

13-17 391
Аннотация

В исследование были включены 154 мужчины с впервые развившимся ишемическим инсультом. Клинические и лабораторные исследования выявили андрогенный дефицит у 66,3 % из них, частота встречаемости увеличилась в группе пациентов с сахарным диабетом (СД) 2-го типа (50 % и 26,3 % соответственно). Сорок два пациента с СД и ишемическим инсультом получали терапию тестостерона ундеканоатом. Через 2 года от начала терапии отмечено уменьшение симптомов андрогенного дефицита, увеличение уровней общего и свободного тестостерона, мышечной силы у пациентов основной группы по сравнению с контрольной. Индекс массы тела, уровни гликированного гемоглобина, холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности также снизились. Повторный инсульт развился у 7,1 % пациентов основной группы и 16,6 % – контрольной. Терапия андрогенами может позитивно влиять на факторы риска ишемического инсульта. Лечение андрогенами может быть эффективным методом повышения социальной адаптации выживших после инсульта мужчин.

18-24 886
Аннотация

Эректильная дисфункция – это неспособность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для проведения полового акта.

Цель исследования – провести комплексную лучевую диагностику с применением ультразвукового исследования с доплеровскими методиками (цветной и энергетический доплер, режим Dynamic flow и оценка кривых скоростей кровотока); фармакологической и визуальной индукции эрекции, компьютерной томографии (КТ); магнитно-резонансной томографии (МРТ), динамической кавернозографии, оценить их возможности в диагностике дисфункции веноокклюзивного аппарата полового члена и провести сравнительный анализ. Было обследовано 47 мужчин. Контрольную группу составили 8 добровольцев в возрасте от 25 до 55 лет без жалоб на нарушения эрекции. Основную группу составили 39 пациентов в возрасте от 30 до 60 лет с подозрением на дисфункцию веноокклюзивного аппарата полового члена. В основной группе у 39 мужчин были обнаружены эхографические признаки дисфункции веноокклюзивного аппарата полового члена. Проводилась референтная оценка с кавернозографией, МРТ, КТ.

25-28 443
Аннотация
В экспериментах на нелинейных белых крысах-самцах было установлено, что однократное воздействие иммобилизационного стресса приводит к выраженному нарушению процессов сперматогенеза, которые сохранялись до конца эксперимента (14-е сутки). Основные изменения были связаны со снижением индекса сперматогенеза, повышением проницаемости собственной оболочки семенных канальцев, развитием локальных отеков, деструкцией органелл клеток Сертоли. Внутриклеточные процессы регенерации были выявлены в клетках Сертоли и в собственной оболочке семенных канальцев, однако восстановления сперматогенеза в исследованные сроки не происходило.
29-32 328
Аннотация

Одной из наиболее важных и интересных задач в андрологии является диагностика мужского бесплодия и подбор рациональной терапии. Данное исследование показывает, что применение дополнительного метода диагностики – динамической орхосцинтиграфии – позволяет дополнительно выявить нарушение венозного оттока в мошонке у пациентов с идиопатическим бесплодием. Использование патогенетической терапии позволяет улучшить качество спермограммы у данных пациентов на 25–30 %.

33-36 273
Аннотация

Тридцать пациентов с первичным гидронефрозом (ГН) были разделены на 2 группы относительно степени выраженности морфологических нарушений. Первая группа состояла из 12 человек, возраст которых колебался от 23 до 57 лет, во 2-й было18 пациентов в возрасте от 21 до 61 года.

Проведены морфометрические исследования основных параметров структур почки и доказана важная роль сосудистых нарушений (врожденной мальформации), на фоне которых проявляют себя вторичные морфологические изменения, – они были наиболее выражены во 2-й группе. Данные, полученные при доплерографическом исследовании внутрипаренхиматозных сосудов, отражали степень выраженности врожденных нарушений.

Следовательно, проведение доплерографических исследований почек подтверждает важную роль врожденной сосудистой патологии в развитии первичного ГН и вторичных изменений при отсутствии синхронизации этих процессов с возрастом пациентов.

37-44 422
Аннотация

Цель исследования – выявление основных факторов, приводящих к снижению результатов оперативного лечения больных со стриктурой уретры.

Материалы и методы. Различные виды оперативных вмешательств выполнены 248 пациентам со стриктурой мочеиспускательного канала: внутренняя оптическая уретротомия (ВОУ) при стриктурах различных отделов уретры – 157 пациентам (у 121 пациента операция выполнена однократно, у 24 пациентов – 2 раза, у 12 пациентов – 3 раза и более); заместительная уретропластика с использованием слизистой щеки при стриктурах передней уретры – 46 пациентам; анастомотическая уретропластика по Turner-Warwick в модификации Webster при стриктурах (дистракционных дефектах) задней уретры – 45 пациентам. Результаты оперативного лечения изучали с помощью уретрографии, урофлоуметрии, уретроцистоскопии, Международной системы суммарной оценки симптомов заболеваний нижних мочевых путей (IPSS) и качества жизни (QoL), Международного индекса эректильной функции (IIEF). Роль факторов риска развития рецидива стриктуры уретры после операций оценена путем проведения однофакторного и многофакторного анализов.

Результаты. Частота рецидива стриктуры уретры после ВОУ составила 66,9 % (после первой операции – 59,5 %, после 2-й – 87,5 %, после третьей и более частой – 100 %), после всех видов уретропластики – 12,1 %, аугментационной уретропластики – 15,2 %, анастомотической уретропластики – 8,9 %. Основными факторами риска рецидива стриктуры после ВОУ признаны – локализация стриктуры уретры в пенильном или бульбомембранозном отделах, протяженность стриктуры уретры > 1 см, тяжелая степень сужения просвета уретры и выполнение операции 2 раз; после аугментационной уретропластики – предшествовавшее неэффективное лечение, протяженность стриктуры > 4 см, Лихен склероз и курение; после анастомотической уретропластики – предшествовавшее неэффективное лечение, курение и протяженность стриктуры > 4 см.

Выводы. Результаты исследования показали, что только использование патогенетически обоснованных методов лечения стриктуры позволяет достичь высокой эффективности.

45-53 526
Аннотация

Одной из причин мужского бесплодия являются аутоиммунные реакции против сперматозоидов, которые сопровождаются выработкой антиспермальных антител (АСАТ).

Цель исследования – уточнить роль различных факторов (за исключением обструкции) в этиологии иммунного мужского бесплодия.

Материал и методы исследования. Клинико-лабораторное обследование 536 мужчин из бесплодных пар (возраст 18–45 лет); контрольную группу составили фертильные мужчины, жены которых были беременны на сроке 8–16 нед (n = 82). Исследование спермы проводили в соответствии с требованиями ВОЗ. Определение АСАТ в сперме – MAR-тест. Оценку оксидативного стресса выполняли методом люминолзависимой хемилюминесценции. Повреждение хромосом – по фрагментации ДНК методом дисперсии хроматина в геле инертной агарозы с визуальной оценкой под микроскопом образования ореола после кислотной денатурации ДНК и лизирования протеинов ядра. Содержание интерферонов (ИФН) в крови, естественную и индуцированную in vitro продукцию ИФН – по методу Кемпбелла. Диагностику инфекций репродуктивного тракта – методом ПЦР.

Результаты. Существует высоко значимая корреляция между количеством АСАТ с одной стороны и перенесенным орхитом и субклинической травмой яичка с другой. Корреляция варикоцеле – АСАТ отсутствует, но при варикоцеле повышается риск иммунного бесплодия и орхита после травмы; варикоцелэктомия способствует снижению АСАТ при большей степени варикоцеле и менее выраженном аутоиммунном процессе. АСАТ наблюдаются на фоне хламидийной инфекции при повышенной продукции ИФН γ. Крипторхизм и орхипексия, паротит, эпидидимит, грыжесечение, хронический бактериальный простатит и другие потенциальные факторы риска снижения фертильности мужчин не оказали значимого влияния на отношение шансов развития иммунного бесплодия. В большинстве случаев (41 %) иммунное бесплодие кажется идиопатическим, но сопровождается гиперпродукцией активных форм кислорода и повреждением (фрагментацией) ДНК.

Заключение. Иммунное мужское бесплодие полиэтиологично: повреждение гемато-тестикулярного барьера, перекрестные реакции с микроорганизмами, иммунопатологические реакции. Аутоиммунные реакции против сперматозоидов могут рассматриваться как в качестве причины, так и следствия плохого качества спермы, обусловленного генетическими и разными эндо и экзогенными факторами.

54-61 335
Аннотация

Ультраструктура двигательного аппарата жгутика сперматозоида является высоко консервативной и состоит из ряда элементов цитоскелета, необходимых для обеспечения движения сперматозоида. Обсуждаются нарушения ультраструктурных механизмов у 86 пациентов с астенозооспермией.

62-65 512
Аннотация

В статье с позиции системного синдромального подхода к объяснению этиологии и патогенеза косой паховой грыжи и гипогонадизма проводится оценка андрологического статуса и прогноза фертильности у 35 мужчин репродуктивного возраста, в анамнезе перенесших унилатеральную ингвинальную герниопластику.

66-68 350
Аннотация

В результате профилактических осмотров организованной группы здоровых мужчин 35–55 лет в 1,5 %  выявлены нарушения функций нижних мочевых путей, не связанные с урологической патологией. По результатам комплексного нейроурологического обследования они классифицированы как идиопатический гиперактивный мочевой пузырь. Проведено исследование параметров вегетативной нервной системы (ВНС) как одного из регуляторов процесса мочеиспускания и возможного пускового механизма выявленной патологии. Анализ сравнительного изучения кардиоинтервалограмм и спектрального анализа ритма сердца позволил установить, что клинические проявления идиопатического гиперактивного мочевого пузыря у мужчин реализуются в условиях напряжения регуляторных систем с доминированием симпатоадреналового звена ВНС.

70-77 446
Аннотация

Нами проведено обследование 44 больных с варикоцеле и патоспермией в виде астено- и олигозооспермии: 30 больных вошли в опытную и 14 больных – в контрольную группу. Из них в браке состоял 21 больной (16 – из опытной, 5 – из контрольной группы). Всего оперировано 43 больных из обеих групп. Больные опытной группы составили 29 человек, 1 больной выбыл из исследования по причине смены постоянного места жительства. Больные контрольной группы составили 14 человек. Из всех больных обеих групп с субклинической стадией варикоцеле оперировано 6 больных, с I стадией – 10 больных, со II стадией – 18, с III – 9. Возраст оперированных больных опытной и контрольной групп был сравним и составил 34,1 ± 7,2 года и 31,2 ± 4,6 года соответственно. Всем больным проведена эндоваскулярная склеротерапия тестикулярных вен, из них 3 пациентам она выполнена с двух сторон. Комплекс АндроДоз в более короткие сроки способствует восстановлению параметров эякулята, улучшая морфологию, увеличивая концентрацию и прогрессирующую подвижность сперматозоидов. АндроДоз может использоваться в послеоперационной медикаментозной терапии сопровождения у больных, перенесших варикоцелэктомию, особенно у пациентов старше 35 лет с двусторонним варикоцеле.

ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ

4-12 733
Аннотация

В литературном обзоре на основе современных эпидемиологических и клинико-экспериментальных исследований рассмотрены механизмы патофизиологического взаимодействия андрогенного дефицита, ассоциированных с ним метаболических нарушений (компонентов метаболического синдрома) и нарушений гомеостаза, обусловленных уронефрологическими заболеваниями почек у мужчин. Описаны как механизмы развития андрогенного дефицита при патологии почек, так и взаимное влияние андрогенного дефицита на анатомо-функциональное состояние почек у мужчин. В краткой форме представлена информация о механизмах и диагностико-прогностической роли гиперпролактинемии при заболеваниях почек у мужчин, а также освещены вопросы современного состояния проблемы целесообразности и возможности проведения андрогензаместительной терапии у этой категории пациентов. Заболевания почек у мужчин представляют собой сложную междисциплинарную проблему, поэтому для успешного решения современных вопросов их ранней диагностики, патогенетической терапии и профилактики требуется безусловное взаимодействие врачей различных специальностей.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2070-9781 (Print)
ISSN 2412-8902 (Online)