Ультразвуковая соноэластография мошонки в диагностике фертильности мужчины

Цель: определение возможности использования соноэластографии мошонки в оценке репродуктивной функции мужчин.

Материалы и методы. Исследование проведено у мужчин 20–44 лет. Первую группу составили 25 больных с секреторным бесплодием. Во 2-ю группу включены 25 пациентов с бесплодием при варикоцеле. Третья группа (контрольная) включала 12 мужчин в возрасте 22–31 года с реализованной репродуктивной функцией (1 и более детей). Исследование проводили на ультразвуковом сканере экспертного класса Acuson S2000 производства компании «Сименс», использовался сверхвысокочастотный датчик 18L6 HD. Половые гормоны исследовались на иммунохемилюминесцентном анализаторе Ассess 2 производства Beckman Coulter (США). Получение и исследование эякулята проводили по Рекомендациям ВОЗ (5-е издание).

Результаты. Скорость сдвига поперечной волны Vs у мужчин с секреторным бесплодием и при варикоцеле составляла 1,5–1,6 м/с и была увеличена на 35–45 % по сравнению с аналогичным параметром у репродуктивно здоровых мужчин. Более чем в половине случаев подобное увеличение скоростных показателей и уменьшение площади картирования так называемых «мягких» участков придатка яичка сопровождалось снижением концентрации и доли активноподвижных сперматозоидов. Применение подобного метода инструментальной диагностики позволит на этапе предварительного ультразвукового скрининга заподозрить нарушение репродуктивного потенциала у мужчины.

1. Male Infertility Best Practice Policy Committee of the American Urological Association; Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Report on varicocele and infertility. Fertil Steril 2004;82(Suppl 1):S142–5.

2. Practice Committee of American Society for Reproductive Medicine. Report on varicocele and infertility. Fertil Steril 2008;90(Suppl 5):S247–9.

3. Dohle G.R., Colpi G.M., Hargreave T.B. et al.; EAU Working Group on Male Infertility. EAU guidelines on male infertility. Eur Urol 2005;48(5):703–11.

4. Jain T., Gupta R.S. Trends in the use of intracytoplasmic sperminjection in the United States. N Engl J Med 2007;357(3): 251–7.

5. Clarke B.G. Incidence of varicocele in normal men and among men of different ages. JAMA 1966;198(10):1121–2.

6. Yoneda M., Suzuki J., Kato S. et al. Nonalcoholic fatty liver disease: US-based acoustic radiation force impulse elastography. Radiology 2010;256(2):640–7.

7. Nightingale K., Soo M.S., Nightingale R., Trahey G. Acoustic radiation force impulse imaging: in vivo demonstration of clinical feasibility. Ultrasound Med Biol 2002;28(2): 227–35.

8. Melodelima D., Bamber J.C., Duck F.A., Shipley J.A. Transient elastography using impulsive ultrasound radiation force: a preliminary comparison with surface palpation elastography. Ultrasound Med Biol 2007;33(6):959–69.

9. Nightingale K., McAleavey S., Trahey G. Shear-wave generation using acoustic radiation force: in vivo and ex vivo results. Ultrasound Med Biol 2003;29(12): 1715–23.

10. Garra B.S. Imaging and estimation of tissue elasticity by ultrasound. Ultrasound Q 2007;23(4):255–68.

11. Li M., Du J., Wang Z.Q., Li F.H. The value of sonoelastography scores and the strain ratio in differential diagnosis of azoospermia. J Urol 2012;188(5):1861–6.