Preview

Андрология и генитальная хирургия

Расширенный поиск

Влияние гормонозаместительной терапии на кардиометаболические показатели у мужчин с высоким сердечно-сосудистым риском и гипогонадизмом

https://doi.org/10.17650/2070-9781-2014-1-51-57

Полный текст:

Аннотация

Статья посвящена оценке влияния заместительной гормональной терапии (ЗГТ) андрогенами на кардиометаболические показатели у мужчин с высоким сердечно-сосудистым риском (ССР) и андрогенодефицитным состоянием. В открытое рандомизированное клиническое исследование были включены 52 мужчины в возрасте 30–64 лет с высоким ССР и выявленным андрогенодефицитным состоянием. Мужчины были рандомизированы в 2 группы: группа контроля (ГК) (n = 26) продолжала получать прежнюю терапию, проводимую до исследования; основная группа (ОГ) (n = 26) на фоне прежней терапии получала ежедневные аппликации трансдермального геля с тестостероном (Андрогель) в суточной дозе 50 мг тестостерона в 5 г геля. Продолжительность исследования составила 180 дней. Динамика исследуемых показателей отслеживалась через 90 дней после начала лечения на промежуточном визите и через 180 дней от начала терапии – в конце лечения.

В конце исследования ЗГТ у мужчин с андрогенодефицитным состоянием и высоким ССР привела к нормализации уровня тестостерона у всех пациентов в ОГ и улучшению эректильной функции на 12 %. Терапия Андрогелем способствовала статистически значимому снижению артериального давления на 10 %, в ГК изменений практически не наблюдалось. ЗГТ способствовала небольшому, но достоверному снижению массы тела (в среднем на 2,8 кг) и окружности талии (в среднем на 1,7 см). Проведенная терапия также снизила концентрацию общего холестерина в среднем на 11 %, уровень триглицеридов уменьшился на 22 %. На фоне терапии отмечалось достоверное снижение уровня инсулина и глюкозы натощак. В целом курсовая терапия с применением трансдермального геля с тестостероном в совокупности привела к снижению уровня прогнозируемого суммарного ССР на 30 %.

Таким образом, ЗГТ с применением препаратов тестостерона у мужчин с гипогонадизмом и высоким ССР приводит к нормализации уровня тестостерона, улучшению эректильной функции, нормализации основных кардиометаболических показателей.

Об авторах

М. Н. Мамедов
ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России
Россия
Отдел профилактики коморбидных состояний, Москва


Георгий Гелаевич Шарвадзе
ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России; ГБУЗ «Городская поликлиника № 8» Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия
Отдел профилактики коморбидных состояний, Москва


А. А. Евдокимова
ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России
Россия
Отдел профилактики коморбидных состояний, Москва


Список литературы

1. Vermeulen A., Kaufman J. M., Goemaere S., van Pottelberg I. Estradiol in elderly men. Aging Male 2002;5(2):98–102.

2. Phillips G. B., Pinkernell B. H., Jing T. Y. The association of hypotestosteronemia with coronary artery disease in men. Arterioscler Thromb 1994;14(5):701–6.

3. Siemińska L., Wojciechowska C., Swietochowska E. Serum free testosterone in men with coronary artery atherosclerosis. Med Sci Monit 2003;9(5):CR162–6.

4. Muller M., van den Beld A. W., Bots M. L. et al. Endogenous sex hormones and progression of carotid atherosclerosis in elderly men. Circulation 2004;109(17):2074–9.

5. Svartberg J., Jenssen T., Sundsfjord J. et al. Association of endogenous testosterone with blood pressure and left ventricular mass in men. The Tromso Study. Eur J Endocrinol 2004;150(1):65–71.

6. Phillips G. B., Gerald B. Relationship between serum sex hormones and glucose, insulin and lipid abnormalities in men with myocardial infarction. PNAS 1977;74:1729–33.

7. Simon D., Charles M. A., Nahoul K. et al. Association between plasma total testosterone and cardiovascular risk factors in healthy adult men: The Telecom Study. J Clin Endocrinol Metab 1997;82(2):682–5.

8. Аринина Е. Н., Аристархова О. Ю., Верткин А. Л. и др. Гендерные подходы к лечению сердечно-сосудистой патологии: мужчина в центре внимания. Рус мед журн 2008;№ спец:17–21.

9. Мамедов М. Н. Эректильная дисфункция, андрогендефицитное состояние и сердечно-cосудистые заболевания: комплексный подход к проблемам мужского здоровья. Научно-методическое пособие. М.: Медицинская книга, 2008. С. 118.

10. Swerdloff R. S., Wang C., Cunningham G. et al. Long-term pharmacokinetics of transdermal

11. testosterone gel in hypogonadal men. J Clin Endocrinol Metab 2000;85(12):4500–10.

12. Heufelder A. E., Saad F., Bunck M. C., Gooren L. Fifty-two-week treatment with diet and exercise plus transdermal testosterone reverses the metabolic syndrome and improves glycemic control in men with newly diagnosed type 2 diabetes and subnormal plasma testosterone. J Androl 2009;30(6):726–33.

13. Aversa A., Isidori A. M., Spera G. et al. Androgens improve cavernous vasodilation and response to sildenafil in patients with erectile dysfunction. Clin Endocrinol 2003;58(5):632–8.

14. Francis S. H., Corbin J. D. Molecular mechanisms and pharmacokinetics of phosphodiesterase-5 antagonists. Cur Urol Rep 2003;4:457–65.

15. McKinlay J. B. The worldwide prevalence and epidemiology of erectile dysfunction. Int J Impot Res 2000;12 Suppl 4:6–12.

16. Rhoden E. L., Morgentaler A. Testosterone replacement therapy in hypogonadal men at high risk for prostate cancer: results of the 1 year of treatment in men with prostatic intraepithelial neoplasma. J Urol 2003; 170(6 Pt 1):2348–51.

17. Kapoor D., Goodwin E., Channer K. S., Jones T. H. Testosterone replacement therapy improves insulin resistance, glycaemic control, visceral adiposity and hypercholesterolemia in hypogonadal men with type 2 diabetes. Euro J Endocrinol 2006;154:899–906.

18. Дедов И. И., Калинченко С. Ю. Возрастной андрогенный дефицит. М.: Практическая медицина, 2006. С. 150–160.


Для цитирования:


Мамедов М.Н., Шарвадзе Г.Г., Евдокимова А.А. Влияние гормонозаместительной терапии на кардиометаболические показатели у мужчин с высоким сердечно-сосудистым риском и гипогонадизмом. Андрология и генитальная хирургия. 2014;15(1):51-57. https://doi.org/10.17650/2070-9781-2014-1-51-57

For citation:


Mamedov M.N., Sharvadze G.G., Yevdokimova A.A. Impact of hormone replacement therapy on cardiac metabolic indicators in men with high cardiovascular risk and hypogonadism. Andrology and Genital Surgery. 2014;15(1):51-57. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2070-9781-2014-1-51-57

Просмотров: 474


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2070-9781 (Print)