Возрастная динамика морфологического строения кавернозных артерий у здоровых мужчин по данным комплексного морфометрического анализа

Введение. Эректильная дисфункция связана с системными сосудистыми заболеваниями и в большей степени с возрастом, при этом в литературе недостаточно данных о морфологическом состоянии кавернозных артерий (КА) у мужчин разного возраста в норме.

Цель исследования – детальная морфометрическая оценка КА мужчин разного возраста при отсутствии признаков атеросклероза и гипертонической болезни.

Материалы и методы. Материалом послужили поперечные фрагменты кавернозных тел с парными КА, полученные при аутопсии (58 наблюдений, всего исследовано 116 КА). Использовали окраску гематоксилином и эозином, фуксилином и пикрофуксином, а также по Маллори. Детальный морфометрический анализ проводили по оригинальной методике путем измерения периметра и последующего расчета площади соответствующего компонента сосудистой стенки.

Результаты. В исследованном возрастном диапазоне (от 17 до 74 лет) отмечено увеличение общей площади КА с 0,76 мм² в возрастном периоде 17–21 год до 0,99 мм² в возрастном периоде 36–60 лет и снижение до 0,43 мм² в возрасте 61–74 лет. При этом выявлено аналогичное нарастание абсолютных показателей площади просвета КА со снижением в пожилом возрасте. Абсолютная площадь интимы и медии, увеличиваясь к возрасту 36–60 лет, также существенно снижается в возрастном интервале 61–74 года. В то же время относительная площадь интимы к просвету сосуда имеет незначимые колебания, оставаясь стабильной величиной во всех возрастных группах. Удельная площадь интимы относительно всей площади сосуда в целом имеет стабильный показатель, увеличиваясь в пожилом возрасте. Индекс Керногана имеет тенденцию к снижению на всем исследуемом возрастном интервале с 33 до 26 %, что свидетельствует о сохранении пропускной способности КА во всех исследованных группах, включая пожилой возраст. Об этом же свидетельствует динамика отношения диаметра просвета КА к толщине стенки сосуда (включающей интиму и медиу), достигающего максимальных значений (4,15) к возрастному периоду 36–60 лет и остающегося на высоком уровне (3,53) и в наиболее старшей возрастной группе. В то же время удельная доля медии значимо снижается во всех группах исследованного возрастного диапазона 17–74 года с 62,1 до 50,5 %. Отношение максимальной площади просвета сосуда к минимальной как показатель потенциальной возможности увеличения просвета КА оказалось максимальным в возрасте 17–21 год и 22–35 лет, существенно снижаясь в более старших возрастных группах со 176 до 130 %.

Заключение. Возрастное ремоделирование КА заключается в достаточно стабильных морфометрических показателях КА в возрастном интервале от 17–21 до 36–60 лет со снижением в более старшем возрасте, когда выявляется уменьшение абсолютной площади просвета и всей КА. Показано достоверное прогрессирующее снижение удельной доли медии и увеличение доли интимы в структуре стенки сосуда. При этом до возраста 36–60 лет КА сохраняют на высоком уровне показатели своей пропускной способности. Дальнейшие исследования КА при сосудистой патологии могут быть полезными для понимания причин и механизмов связи эректильной дисфункции с возрастом мужчин. 

1. Meller S.M., Stilp E., Walker C.N., Mena-Hurtado C. The link between vasculogenic erectile dysfunction, coronary artery disease, and peripheral artery disease: role of metabolic factors and endovascular therapy. J Invasive Cardiol 2013;25(6):313–9. PMID: 23735361.

2. Гамидов С.И., Овчинников Р.И., Попова А.Ю., Шатылко Т.В. Факторы риска развития эректильной дисфункции: известные и неожиданные факты (обзор литературы). Андрология и генитальная хирургия 2021;22(4):13–21. DOI: 10.17650/1726-9784-2021-22-4–13-21

3. Lee H.Y., Oh B.H. Aging and arterial stiffness. Circ J 2010;74(11):2257–62. DOI: 10.1253/circj.cj-10-0910

4. Touyz R.M., Alves-Lopes R., Rios F.J. et al. Vascular smooth muscle contraction in hypertension. Cardiovasc Res 2018;114(4):529–39. DOI: 10.1093/cvr/cvy023

5. Saavedra-Belaunde J.A., Clavell-Hernandez J., Wang R. Epidemiology regarding penile prosthetic surgery. Asian J Androl 2020;22(1):2–7. DOI: 10.4103/aja.aja_124_19

6. Gökçe M.İ., Yaman Ö. Erectile dysfunction in the elderly male. Turk J Urol 2017;43(3):247–51. DOI: 10.5152/tud.2017.70482

7. Belsky D.W., Caspi A., Houts R. et al. Quantification of biological aging in young adults. Proc Natl Acad Sci U S A 2015;112(30):E4104–10. DOI: 10.1073/pnas.1506264112

8. Jadidi M., Habibnezhad M., Anttila E. et al. Mechanical and structural changes in human thoracic aortas with age. Acta Biomater 2020;103:172–88. DOI: 10.1016/j.actbio.2019.12.024

9. Стражеско И.Д., Акашева Д.У., Дудинская Е.Н., Ткачева О.Н. Старение сосудов: основные признаки и механизмы. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2012;11(4):93–100. DOI: 10.15829/1728-8800-2012-4-93-100

10. Ni Y.Q., Lin X., Zhan J.K., Liu Y.S. Roles and functions of exosomal non-coding RNAs in vascular aging. Aging Dis 2020;11(1):164–78. DOI: 10.14336/AD.2019.0402

11. Xu X., Wang B., Ren C. et al. Age-related impairment of vascular structure and functions. Aging Dis 2017;8(5):590–610. DOI: 10.14336/AD.2017.0430

12. Fhayli W., Boëté Q., Harki O. et al. Rise and fall of elastic fibers from development to aging. Consequences on arterial structurefunction and therapeutical perspectives. Matrix Biol 2019;84:41–56. DOI: 10.1016/j.matbio.2019.08.005

13. Улитенко А.И., Стрелков А.Н. Возрастные изменения упругости кавернозных артерий. Биомедицинская радиоэлектроника 2016;6:65–9.

14. Стрелков А.Н., Астраханцев А.Ф., Улитенко А.И. Возрастные морфофункциональные изменения белочной оболочки и сосудов полового члена человека. Технологии живых систем 2019;3:38–46. DOI: 10.18127/j20700997-201903-03.

15. Руденко Т.Е., Бобкова И.Н., Камышова Е.С., Горелова И.А. Роль механизмов репликативного клеточного старения в структурно-функциональных изменениях сосудистой стенки при хронической болезни почек. Терапевтический архив 2017;89(6):102–9. DOI: 10.17116/terarkh2017896102-109

16. Drury S.S., Shirtcliff E.A., Shachet A. et al. Growing up or growing old? Cellular aging linked with testosterone reactivity to stress in youth. Am J Med Sci 2014;348(2):92–100. DOI: 10.1097/MAJ.0000000000000299

17. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. М.: Медицина, 1990. 384 с.

18. Никель В.В., Ефремова В.П. Возрастные особенности морфофункциональных показателей кровеносных сосудов желудка. Сибирское медицинское обозрение 2018;6:58–62. DOI: 10.20333/2500136-2018-6-58-62

19. Никель В.В. Показатели индекса Керногана артерий сердца мужчин на этапах постнатального онтогенеза. Академический журнал Западной Сибири 2014;10(3(52)):88.

20. Jaminon A., Reesink K., Kroon A., Schurgers L. The role of vascular smooth muscle cells in arterial remodeling: focus on calcification-related processes. Int J Mol Sci 2019;20(22):5694. DOI: 10.3390/ijms20225694

21. Torres-Estay V., Carreño D.V., Fuenzalida P. et al. Androgens modulate male-derived endothelial cell homeostasis using androgen receptor-dependent and receptor-independent mechanisms. Angiogenesis 2017;20(1):25–38. DOI: 10.1007/s10456-016-9525-6