Применение экстракорпоральной ударно-волновой терапии в сочетании с другими немедикаментозными методами при лечении хронического простатита с позиций современной доказательной медицины

Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли (ХП/СХТБ) является одной из наиболее распространенных урогенитальных патологий у мужчин трудоспособного возраста. Данная патология может в значительной степени отрицательно влиять на качество жизни. Принятая стандартная медикаментозная терапия 3-As в ряде случаев не оказывает корректирующего влияния, и в зависимости от фенотипа заболевания могут применяться дополнительно другие группы лекарственных препаратов и физиотерапевтические методы лечения. В настоящее время ведется поиск наиболее эффективных немедикаментозных и медикаментозных методов лечения ХП/СХТБ. К таким методам можно отнести экстракорпоральную ударно-волновую терапию (ЭУВТ) и терапию препаратом «Лонгидаза®».

В данном обзоре проанализированы и обобщены результаты крупных клинических исследований, оценивающих эффективность применения ЭУВТ в комбинации (или без нее) с фармакологическими препаратами, а также «Лонгидазой®» у пациентов с ХП/СХТБ. Подробно рассмотрен механизм действия и продемонстрированы ключевые эффекты ЭУВТ, а именно: купирование болевого синдрома, дизурических явлений, противовоспалительное и антибактериальное действие, лизис кальцинатов и фиброза предстательной железы. 

1. Rayegani S.M., Razzaghi M.R., Raeissadat S.A. et al. Drug therapy in chronic pelvis pain syndrom: a randomized clinical trial. Urol J 2020;17(2):185–191. DOI: 10.22037/uj.v0i0.4673

2. Дарий Е.В., Тирси К.А., Григорьев Н.А. Оценка эффективности методики ударно-волновой терапии в прогнозе синдрома хронической тазовой боли. Урология 2020;1:46–50. DOI: 10.18565/urology.2020.1.46-50

3. Reynard J., Brewster S., Biers S. Oxford handbook of urology. 4th edn. Oxford: Oxford University Press, 2019. 896 p.

4. Guu S.J., Liu C.C., Juan Y.S. et al. The 12-month follow-up of the low-intensity extracorporeal shockwave therapy in the treatment of patients with chronic pelvic pain syndrome refractory to 3-As medications. Aging Male 2020;23(5):793–800. DOI: 10.1080/13685538.2019.1597341

5. Тюзиков И.А., Греков Е.А. Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли: современные тренды и перспективы лечения с позиций доказательной медицины. Экспериментальная и клиническая урология 2022;15(1):90–100. DOI: 10.29188/2222-8543-2022-15-1-90-100.

6. Крянга А.А. Современные физические методы лечения больных хроническим абактериальным простатитом. Современные проблемы науки и образования 2019;1:63–5.

7. Гарилевич Б.А., Кузнецова Н.Н., Титаренко И.Н. и др. Опыт применения низкоинтенсивной ударно-волновой терапии в амбулаторной урологической практике у пациентов с хроническим простатитом. Экспериментальная и клиническая урология 2019;2:122–7. DOI: 10.29188/2222-8543-2019-11-2-122-126

8. Pena V.N., Engel N., Gabrielson A.T. et al. Diagnostic and management strategies for patients with chronic prostatitis and chronic pelvic pain syndrome. Drugs Aging 2021;38(10):845–86. DOI: 10.1007/s40266-021-00890-2

9. Кульчавеня Е.В., Швецова О.П., Бреусов А.А. Обоснование применения и эффективности Лонгидазы у пациентов с хроническим простатитом. Урология 2018;4:64–71. DOI: 10.18565/urology.2018.4:64-71

10. Плотникова А.Ю., Архипов Д.О. Современные методы лечения хронического простатита (обзор литературы). Молодой ученый 2018;3(189):97–9.

11. Божедомов В.А. Современные возможности лечения хронического простатита. Андрология и генитальная хирургия 2016;17(3):10–22. DOI: 10.17650/2070-9781

12. Кульчинская Д.Б., Кончугова Т.В., Кияткин В.А. Обоснование применения ударно-волновой терапии в клинической практике. Физиотерапевт 2018;1:83–8.

13. Chen P.-Y., Cheng J.-H., Wu Z.-S. New frontiers of extracorporeal shock wave medicine in urology from bench to clinical studies. Biomedicines 2022;10(3):675. DOI: 10.3390/biomedicines10030675

14. Гарилевич Б.А., Семенов А.А., Гуревич К.Г. и др. Ударно-волновая терапия: состояние проблемы применения в клинической практике. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье» 2017;3:11–8. DOI: 10.21626.vestnik/2017-3/02

15. Liu T., Shindel A.W, Lin G. et al. Cellular signaling pathways modulated by low-intensity extracorporeal shock wave therapy. Int J Impot Res 2019;31(3):170–6. DOI: 10.1038/s41443-019-0113-3

16. Song Z., Jin С., Bian Z. et al. Extracorporeal shock wave therapy reduces the number of common and degranulated mast cells and relieves pelvic pain in a rat model of prostatitis. Mol Cell Biochem 2021;476(4):1905–13. DOI: 10.3390/ijms20194777

17. Feng B., Dong Z., Wang Y. et al. Li-ESWT treatment reduces inflammation, oxidative stress, and pain via the PI3K/AKT/FOXO1 pathway in rat models of autoimmune prostatitis. Andrology 2021;9(5):1593–602. DOI: 10.1111/andr.13027

18. Епифанова М.В., Костин А.А., Гамеева Е.В. и др. Коррекция хронического простатита с помощью экстракорпоральной ударно-волновой терапии. Андрология и генитальная хирургия 2022;23(1):53–9. DOI: 10.17650/1726-9784-2022-23-1-53-59

19. Guu S.J., Geng J.H., Chao I.T. et al. Efficacy of low intensity extracorporeal shock wave therapy on men with chronic pelvic pain cyndrome refractory to 3-As therapy. Am J Mens Health 2018;12(2):441–52. DOI: 10.1177/1557988317736585

20. Salama A.B., Abouelnaga W.A. Effect of radial shock wave on chronic pelvic pain syndrome / chronic prostatitis. J. Physter Sci 2018;30(9):1145–9. DOI: 10.1589/jpts.30.1145

21. Wu W.L., Bamodu O.A., Wang Y.H. et al. Extracorporeal shockwave therapy (ESWT) alleviates pain, enhances erectile function and improves quality of life in patients with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. J Clin Med 2021;10(16):3602. DOI: 10.3390/jcm10163602

22. Кульчавеня Е.В., Шевченко С.Ю., Баранчукова А.А. Возможности экстракорпоральной ударно-волновой терапии при хроническом простатите/синдроме хронической тазовой боли. Журнал сибирских медицинских наук 2018;4:13–25. DOI: 10.31549/2542-1174

23. Li G., Man L. Low-intensity extracorporeal shock wave therapy for male chronic pelvic pain syndrome: a systematic review and meta-analysis. Transl Androl Urol 2021;10(3):1202–11. DOI: 10.21037/tau-20-1423

24. Liao B., Mou Х.-Х., Liu J.-B. et al. Extracorporeal shock wave therapy for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a meta-analysis (In Chinese). Zhonghua Nan Ke Xue 2019;25(10):914–22.

25. Yuan P., Ma D., Zhang Y. et al. Efficacy of low-intensity extracorporeal shock wave therapy for the treatment of chronic prostatitis/ chronic pelvic pain syndrome: a systematic review and metaanalysis. Neurourol Urodyn 2019;38(6):1457–66. DOI: 10.1002/nau.2401

26. Mykoniatis I., Kalyvianakis D., Zilotis F. et al. Evaluation of a low-intensity shockwave therapy for chronic prostatitis type IIIb/ chronic pelvic pain syndrome: a double-blind randomized sham-controlled clinical trial. Prostate Cancer Prostatic Dis 2021;24(2):370–9. DOI: 10.1016/S2666-1683(20)33969027.

27. Mykoniatis I., Pyrgidis N., Kalyvianakis D. et al. Comparing two different low-intensity shockwave therapy frequency protocols for nonbacterial chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a two-arm, parallel-group randomized controlled trial. Prostate 2021;81(9):499–507. DOI: 10.1002/pros.24119

28. Kang Y., Song P., Cao D. et al. The efficacy and safety of extracorporeal shockwave therapy versus acupuncture in the management of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: evidence based on a network meta-analysis. Am J Mens Health 2021;15(6):15579883211057998. DOI: 10.1177/15579883211057998

29. Daneshwar D., Nordin А. Low intensity extracorporeal shockwave therapy for chronic pelvic pain syndrome patients with erectile dysfunction. Medicine (Baltimore) 2022;101(2):1–5. DOI: 10.1097/MD.0000000000028546

30. Kong Х., Hu W., Dong Z. et al. The efficacy and safety of low-intensity extracorporeal shock wave treatment combined with or without medications in chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a systematic review and meta-analysis. Prostate Cancer Prostatic Dis 2022;7. Ahead of print. DOI: 10.1038/s41391-022-00571-0

31. Епифанова М.В., Костин А.А., Гамеева Е.В. и др. Методика экстракорпоральной ударно-волновой терапии в лечении хронического простатита. Урология 2021;5:461.