Preview

Андрология и генитальная хирургия

Расширенный поиск

Сочетание пластики пиелоуретерального сегмента с транспозицией почки и нефропексией при гидронефрозе дистопированной почки

https://doi.org/10.17650/2070-9781-2022-23-2-78-82

Полный текст:

Аннотация

Введение. Обструкция пиелоуретерального сегмента – наиболее часто встречающаяся аномалия верхних мочевых путей. Вне зависимости от причин возникновения сужение лоханочно-мочеточникового соединения приводит к нарушению оттока мочи, повышению внутрипочечного давления, постепенному склерозу паренхимы почки, утрате органом своей функции. В некоторых случаях обструкция лоханочно-мочеточникового соединения может сочетаться с дистопией почки, нефроптозом, аномальным расположением основных или добавочных почечных сосудов, что требует коррекции тактики стандартного оперативного лечения.

Цель исследования – оценить эффективность комбинации лапароскопической пиелопластики с транспозицией почки и нефропексией при обструкции пиелоуретерального сегмента дистопированной почки.

Материалы и методы. Проведен анализ историй болезни 8 пациентов, оперированных в КГБУЗ «Краевая клиническая больница» г. Красноярска с 2017 по 2021 г. Обструкция пиелоуретерального сегмента была подтверждена клинически, данными ультразвукового исследования почек, экскреторной, ретроградной пиелографии, мультиспиральной компьютерной томографии почек с контрастированием.

Результаты. У всех 8 пациентов диагностирована поясничная дистопия пораженной почки, в 25 % случаев патология сочеталась с нефроптозом, в 50 % случаев – с аномальным расположением основных или добавочных почечных сосудов. Всем пациентам выполнена лапароскопическая пластика пиелоуретерального сегмента по Хайнсу–Андерсену с антеградным стентированием мочеточника, транспозицией почки, нефропексией. Длительность операции в среднем составила 190 ± 39 мин, интраоперационной кровопотери не отмечалось. Уретральный катетер удалялся на 6,3 ± 2,2 сут. Время пребывания в стационаре составило 9,3 ± 3,7 сут. У 1 пациента послеоперационный период осложнился прорезыванием шва задней стенки уретеропиелоанастомоза, что потребовало повторного проведения лапароскопии, ушивания дефекта линии швов. Сроки имплантации мочеточникового стента составили 34,6 ± 8,5 сут. При контрольном обследовании отмечено полное разрешение болевого синдрома. По данным экскреторной урографии в 100 % случаев получен полный отток контрастного вещества после проведения фармакопробы с фуросемидом.

Заключение. Комбинация лапароскопической пластики пиелоуретерального сегмента с транспозицией почки, нефропексией является эффективной минимально инвазивной операцией при лечении стриктуры лоханочно-мочеточникового соединения дистопированной почки.

Об авторах

Д. И. Лалетин
ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России; КГБУЗ «Краевая клиническая больница»
Россия

Дмитрий Иванович Лалетин

660022 Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1

660022 Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3а



М. А. Фирсов
ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России; КГБУЗ «Краевая клиническая больница»
Россия

660022 Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1

660022 Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3а



В. Ю. Бодягин
ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России
Россия

660022 Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1



Е. А. Безруков
ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия

660022 Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1

119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2



П. А. Симонов
КГБУЗ «Краевая клиническая больница»
Россия

660022 Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3а



Список литературы

1. Bumbu G.A., Berechet M-K., Nacer K. et al. Clinical, surgical and morphological assessment of the pyelouretheral syndrome. Rom J Morphol Embriol 2018;59(4):1173–7. PMID: 30845298

2. Гидронефроз, клинические рекомендации. Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2019. C. 8–27.

3. Anderson J.C., Hynes W. Plastic operation for hydronephrosis. Proc R Soc Med 1951;44(1):4–5.

4. Schuessler W.W., Grune M.T., Tecuanhuey L.V., Preminger G.M. Laparoscopic dismembered pyeloplasty. J Urol 1993;150(6):1795–9. DOI: 10.1016/s0022-5347(17)35898-6.

5. Kavoussi L.R., Petets C.A. Laparoscopic pyeloplasty. J Urol 1993;150(6):1891–4. DOI: 10.1016/s0022-5347(17)35926.

6. Munver R., Sosa R.E., del Pizzo J.J. Laparoscopic pyeloplasty: history, evolution, and future. J Endourol 2004;18(8):748–5. DOI: 10.1089/end.2004.18.748.

7. Villemagne T., Fourcade L., Camby C. et al. Long-term results with the laparoscopic transposition of renal lower pole crossing vessel. J Pediatr Urol 2015;11(4):174.e1–7. DOI: 10.1016/j.jpurol.2015.04.023;

8. Гудков А.В., Пугачев А.Г. Сосудисточашечно-лоханочные конфликты. М.: Медицина, 2005. 193 c..

9. Mantica G., Ambrosini F., Parodi S. et al. Comparison of safety, efficacy and outcomes of robot assisted laparoscopic pyeloplasty vs conventional laparoscopy. Res Rep Urol 2020;12:555–62. DOI: 10.2147/RRU.S238823.

10. Yamaguchi K., Tanaka K., Nakano Y. et al. [Laparoscopic pyeloplasty for ureteropelvic junction obstruction (In Japanese)]. Nihon Hinyokika Gakkai Zasshi 2006;97(5):737–42. DOI: 10.5980/jpnjurol1989.97.737.

11. Jindal L., Gupta A.K., Mumtaz F. et al. Laparoscopic nephroplication and nephropexy as an adjunct to pyeloplasty in UPJO with giant hydronephrosis. Int Urol Nephrol 2006;38(3–4):443–6. DOI: 10.1007/s11255-005-4975-6.

12. Tanaka K., Nakano Y., Yamaguchi K. et al. Retroperitoneoscopic pyeloplasty with concomitant neophropexy for a ureteropelvic junction obstruction in combination with nephroptosis. Aktuelle Urol 2010;41(Suppl 1):S27–9. DOI: 10.1055/s-0029-1224659.

13. Патент на изобретение № RU 2684479 от 09.04.2019. Фирсов М.А., Русских А.Н., Андрейчиков А.В. и др. Способ лапароскопической нефропексии. Доступно по: https://i.moscow/patents/RU2684479C1_20190409.


Рецензия

Для цитирования:


Лалетин Д.И., Фирсов М.А., Бодягин В.Ю., Безруков Е.А., Симонов П.А. Сочетание пластики пиелоуретерального сегмента с транспозицией почки и нефропексией при гидронефрозе дистопированной почки. Андрология и генитальная хирургия. 2022;23(2):78-82. https://doi.org/10.17650/2070-9781-2022-23-2-78-82

For citation:


Laletin D.I., Firsov M.A., Bodyagin V.Y., Bezrukov E.A., Simonov P.A. Combination of plastic surgery of the pyeloureteral junction with kidney transposition and nephropexy in hydronephrosis of a dystopic kidney. Andrology and Genital Surgery. 2022;23(2):78-82. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2070-9781-2022-23-2-78-82

Просмотров: 65


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2070-9781 (Print)
ISSN 2412-8902 (Online)

 

 

X