Preview

Андрология и генитальная хирургия

Расширенный поиск

Синдром венозной компрессионной невропатии у пациентов с варикозной болезнью таза

https://doi.org/10.17650/2070-9781-2022-23-2-11-18

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – изучение механизмов появления и развития тазовой симптоматики у пациентов с варикозной болезнью таза.

Материалы и методы. С 2015 по 2022 г. было обследовано 145 мужчин с варикозной болезнью таза. Обследование включало анкетирование пациентов с использованием опросников (шкал) и инструментальные методы: 1) ультразвуковое исследование органов мошонки с цветовым допплеровским картированием; 2) трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы и вен перипростатического сплетения; 3) магнитно-резонансную томографию нижней полой вены и сосудов малого таза или компьютерную (мультиспиральную) томографию органов брюшной полости с контрастированием; 4) флебографию ренокавального и илеокавального сегментов.

Результаты. Вариантная анатомия фиброзных и фиброзно-костных каналов (туннелей) может объяснить тот факт, что при одинаково выраженном расширении тазовых вен у части пациентов отмечается тазовая симптоматика за счет сдавления нервов, а у части – нет. В пользу этой концепции говорит то, что у тех пациентов, у которых были жалобы на боли, дизурию и эректильную дисфункцию, после оперативного лечения варикозной болезни таза в большинстве случаев эти симптомы исчезали или их выраженность уменьшалась.

Заключение. В качестве клинических проявлений варикозной болезни таза у пациентов отмечались болевой синдром (56,6 % случаев), эректильная дисфункция (51 %) и дизурия (17,9 %). Анализ данных после обследования и лечения пациентов с варикозной болезнью таза позволил нам определить «синдром венозной компрессионной невропатии» (venous compression neuropathy syndrome) как вероятную причину развития тазовой симптоматики у пациентов с варикозной болезнью таза. В зависимости от уровня локализации компрессии нервов варикозно-измененными венами мы предложили выделять 3 формы этого синдрома: 1) торакальную, 2) люмбарную и 3) сакральную.

Об авторе

А. А. Капто
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»; кафедра урологии АНО ДПО «Центр медицинского и корпоративного обучения»; Центр андрологии ООО «СМ-Клиника»
Россия

Александр Александрович Капто

117198 Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6

125130 Москва,  Старопетровский пр-д, 7а, стр. 30

125040 Москва, пер. Расковой, 14/22

 



Список литературы

1. Fall M. et al. EAU Guidelines on Chronic Pelvic Pain. In: EAU Guidelines on Chronic Pelvic Pain. Presented at the 18th EAU Annual Congress Madrid, 2003. European Association of Urology: Arnhem, 2003. Available at: https://uroweb.org/guideline/chronicpelvic-pain/?type=archive.

2. Engeler D., Baranowski A.P., Berghmans B. et al. Chronic Pelvic Pain. EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Milan, 2021. P. 86.

3. Gooch R. An Account of Some of the Most Important Diseases Peculiar to Women. London: Murrey, 1829.

4. Richer N.A. Traite practique d’anatomie medicochururgiale. Paris: F. Chamerot, Libraire Editeur, 1857.

5. Снегирев В.Ф. Маточные кровотечения, этиология – диагностика – лечение, с изложением метода исследования женских половых органов, их анатомия и хирургия. М.: Тип. Л.Ф. Снегирева, 1907. 683 с.

6. Мандельштам А.Э. Семиотика и диагностика женских болезней. Л.: Медгиз, 1959. 692 с.

7. Taylor H.C. Jr. Vascular congestion and hyperaemia; their effect on structure and function of the female reproductive organs. Pt. I. Physiological basis and history of the concept. Am J Obstet Gynecol 1949;57(2):211–30. DOI: 10.1016/0002-9378(49)90422-6.

8. Taylor H.C. Jr. Vascular congestion and hyperaemia; their effect on structure and function of the female reproductive organs. Pt. II. The clinical aspects of the congestion-fibrosis syndrome. Am J Obstet Gynecol 1949;57(4):637–53. DOI: 10.1016/0002-9378(49)90704-8.

9. Taylor H.C. Jr. Vascular congestion and hyperaemia; their effect on structure and function of the female reproductive organs. Pt. III. Etiology and therapy. Am J Obstet Gynecol 1949:57(4):654–68. DOI: 10.1016/0002-9378(49)90705-X.

10. Schneider von W., Fischer H. Die chronisch-venose Insuffizienz Sondereinband. 1969. 279 Seiten.

11. Craig O., Hobbs J.T. Vulval Phlebology in the pelvic congestion syndrome. Clin Radiol 1975;26(4):517–25. DOI: 10.1016/s0009-9260(75)80112-7.

12. Мазо Е.Б., Корякин М.В., Акопян А.С., Капто А.А. Гемодинамические предпосылки развития простатита при левостороннем варикоцеле. В кн.: Воспалительные заболевания почек, мочевых путей и мужских половых органов. М, 1991. С. 146–151.

13. Васильев Ю.В. Тазовая конгестия и ее роль в патогенезе воспалительных заболеваний мочеполовой системы (экспериментально-клиническое исследование). Автореф. дис. … докт. мед. наук. М., 2007, 39 с.

14. Цуканов А.Ю., Ляшев Р.В. Нарушение венозного кровотока как причина хронического абактериального простатита (синдрома хронической тазовой боли). Урология 2014;4:33–8.

15. Meissner M.H., Khilnani N.M., Labropoulos N. et al. The SymptomsVarices-Pathophysiology classification of pelvic venous disorders: a report of the American Vein & Lymphatic Society International Working Group on Pelvic Venous Disorders. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 2021;9(3):568–84. DOI: 10.1016/j.jvsv.2020.12.084.

16. Cтойко Ю.М., Кириенко А.И., Затевахин И.И. и др. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология 2018;12(3):146–240.

17. Баринов А.Н. Тоннельные невропатии: обоснование патогенетической терапии. Врач 2012;4:31–7.

18. Жарикова А.В., Кривошей О.А., Цуканова С.А. Туннельные невропатии тазового пояса и нижних конечнос - тей. Практическое пособие для врачей. Гомель: ГУ «РНПЦ РМиЭЧ», 2020. 50 с.

19. Меркулова Д.М., Меркулов Ю.А., Никитин C.C., Щербенкова А.Л. Туннельные невропатии. Диагностика и принципы патогенетической терапии. Consilium Medicum 2012;14(2):32–8.

20. Labat J.-J., Riant T., Robert R. et al. Diagnostic criteria for pudendal neuralgia by pudendal nerve entrapment (Nantes criteria). Neurourol Urodyn 2008;27(4):306–10. DOI: 10.1002/nau.20505.

21. Bendszus M., Rieckmann P., Perez J. et al. Painful vascular compression syndrome of the sciatic nerve caused by gluteal varicosities. Neurology 2003;61(7):985–7. DOI: 10.1212/wnl.61.7.985.

22. Maniker A., Thurmond J., Padberg F.T. Jr. et al. Traumatic venous varix causing sciatic neuropathy: case report. Neurosurgery 2004;55(5):1224. DOI: 10.1227/01.neu.0000142354.54603.35.

23. Choudur H.N., Joshi R., Munk P.L. Inferior gluteal vein varicosities: a rare cause of sciatica. J Clin Rheumatol 2009;15(8):387–8. DOI: 10.1097/RHU.0b013e3181c427ff.

24. Hu M.H., Wu K.W., Jian Y.M. et al. Vascular compression syndrome of sciatic nerve caused by gluteal varicosities. Ann Vasc Surg 2010;24(8):1134.e1–4. DOI: 10.1016/j.avsg.2010.02.043.

25. Di Martino A., Papapietro N., Denaro V. Sciatic nerve compression by a gluteal vein varicosity. Spine J 2014;14(8):1797. DOI: 10.1016/j.spinee.2014.03.008.

26. Pacult M.A., Henderson F.C. Jr., Wooster M.D., Varma A.K. Sciatica caused by venous varix compression of the sciatic nerve. World Neurosurg 2018;117:242–5. DOI: 10.1016/j.wneu.2018.06.058.

27. Mosnier H., Calmat A., Leguerrier A., Cabrol C. [Study of anastomoses between the left renal vein and the internal vertebral plexus (In French)]. Bull Assoc Anat (Nancy) 1977;61(173):237–41.

28. Scholbach T. From the nutcrackerphenomenon of the left renal vein to the midline congestion syndrome as a cause of migraine, headache, back and abdominal pain and functional disorders of pelvic organs. Med Hypotheses 2007;68(6):1318–27. DOI: 10.1016/j.mehy.2006.10.040.

29. Moser T., Scheiber-Nogueira M.C., Nogueira T.S. et al. Neurological picture. Pudendal nerve compression by pelvic varices: successful treatment with transcatheter ovarian vein embolisation. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2006;77(1):88. DOI: 10.1136/jnnp.2005.069278.

30. Ramírez García S., Gutiérrez Salinas J., Núñez Ramos N.R. et al. [May–Thurner syndrome as a cause of neurovascular compression of the pudendal nerve (In Spanish)]. Ginecol Obstet Mex 2013;81(2):105–8. PMID: 23596733.

31. Possover M., Khazali S., Fazel A. Pelvic congestion syndrome and May–Thurner syndrome as causes for chronic pelvic pain syndrome: neuropelveological diagnosis and corresponding therapeutic options. Facts Views Vis Obgyn 2021;13(2):141–8. DOI: 10.52054/FVVO.13.2.019.

32. Downie W.W., Leatham P.A., Rhind V.M. et al. Studies with pain rating scales. Ann Rheum Dis 1978;37(4):378–81. DOI: 10.1136/ard.37.4.378.

33. National Institutes of Health. Warren Grant Magnuson Clinical Center. Pain intensity instruments. July 2003. Available at: https://acne.gr/wp-content/uploads/2016/06/PainNumericRatingScale.pdf.

34. Barry M.J., Fowler F.J. Jr., Oʼleary M.P. et al. The American Urological Association Symptom Index for Benign Prostatic Hyperplasia. J Urol 2017;197(2S):S189–97. DOI: 10.1016/j.juro.2016.10.071.

35. Rosen R.C., Cappelleri J.C., Smith M.D. et al. Constructing and evaluating the “Sexual Health Inventory for Men: IIEF-5” as a diagnostic tool for erectile dysfunction (ED). Int J Impotence Research 1998;10:S33–5.

36. Goldstein I., Mulhall J.P., Bushmakin A.G. et al. The erection hardness score and its relationship to successful sexual intercourse. J Sex Med 2008;5(10):2374–80. DOI: 10.1111/j.1743-6109.2008.00910.x.

37. Condorelli R.A., Calogero A.E., Mongioiʼ L. et al. Varicocele and concomitant dilation of the periprostatic venous plexus: effects on semen viscosity sperm parameters. J Endocrinol Invest 2016;39(5):543–7. DOI: 10.1007/s40618-015-0401-9.

38. Капто А.А. Варикозное расширение вен предстательной железы у пациентов с варикоцеле. Экспериментальная и клиническая урология 2017;1:98– 103.


Рецензия

Для цитирования:


Капто А.А. Синдром венозной компрессионной невропатии у пациентов с варикозной болезнью таза. Андрология и генитальная хирургия. 2022;23(2):11-18. https://doi.org/10.17650/2070-9781-2022-23-2-11-18

For citation:


Kapto A.A. Syndrome of venous compression neuropathy in patients with pelvic varicose veins. Andrology and Genital Surgery. 2022;23(2):11-18. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2070-9781-2022-23-2-11-18

Просмотров: 106


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2070-9781 (Print)
ISSN 2412-8902 (Online)

 

 

X