Применение усовершенствованного метода перкутанной цистолитотрипсии у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы

Введение. В работе представлен усовершенствованный метод перкутанной цистолитотрипсии, описаны результаты его применения и проведено сравнение с традиционным методом трансуретральной цистолитотрипсии с литоэкстракцией.

Цель исследования - разработка комплексного метода лечения пациентов с камнями мочевого пузыря, возникшими на фоне инфравезикальной обструкции, вызванной доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), оценка его эффективности и безопасности.

Материалы и методы. Проведено лечение 56 пациентов в возрасте от 42 до 89 лет с камнями мочевого пузыря, возникшими на фоне ДГПЖ. С использованием предложенного способа оперированы 20 пациентов с ДГПЖ (основная группа). У 36 пациентов выполнена трансуретральная цистолитотрипсия (контрольная группа). Результаты операций сравнили по определенным критериям.

Результаты. По результатам сравнения отмечено, что предложенный метод перкутанной цистолитотрипсии выполняется быстрее и с большей эффективностью за счет фиксации конкремента в корзине. Благодаря наличию лапароскопического мешка, полностью изолирующего камень от стенки мочевого пузыря, отсутствовали интраоперационные осложнения. Медикаментозная терапия позволяла быстро нивелировать явления цистита. Пациенты были выписаны на 4-6-е сутки после операции с цистостомой, которую удаляли после лечения по поводу ДГПЖ.

Заключение. Предложенное комплексное лечение пациентов с камнями мочевого пузыря на фоне ДГПЖ - безопасный метод, имеющий явные преимущества перед традиционной трансуретральной, контактной цистолитотрипсией с литоэкстракцией.

1. Белый Л.Е., Соловьев Д.А., Болучевский Д.Н. Патогенез нарушений уродинамики при инфравезикальной обструкции мочевых путей у больных доброкачественной гиперплазией простаты. Сибирский медицинский журнал 2011;5:8-11.

2. Горелов В.П., Горелов С.И., Дрыгин А.Н. Профилактика инфравезикальной обструкции при планировании брахитерапии рака предстательной железы. Вестник российской военно-медицинской академии 2014;2(46):216-22.

3. Kim J.W., Oh M.M., Park H.S. et al. Intravesical Prostatic Protrusion Is a Risk Factor for Bladder Stone in Patients with Benign Prostatic Hyperplasia. Urology 2014;84(5):1026-9. DOI: 10.1016/j.urology.2014.06.038.

4. Leslie S.W., Sajjad H., Murphy P.B. Bladder Stones. In: StatPearls (Internet). Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2020. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441944/.

5. Назаров Т.Х., Ахмедов М.А., Рычков И.В. и др. Мочекаменная болезнь: этиопатогенез, диагностика и лечение. Андрология и генитальная хирургия 2019;20(3):43-51. DOI: 10.17650/2070-9781-2019-20-3-43-51.

6. Novikov A., Nazarov T., Startsev V.Y. Epidemiology of stone disease in the Russian Federation and post-soviet era. In: Urolithiasis: Basic Science and Clinical Practice. London, 2012. Pp. 97-105.

7. Иванов В.Ю., Малхасян В.А., Семеня-кин И.В., Пушкарь Д.Ю. Камни мочевого пузыря и их эндоскопическое лечение. Современный взгляд на проблему. Экспериментальная и клиническая урология 2017;3:44-50.

8. Назаров Т.Х., Ахмедов М.А., Стецик Е.О. и др. Значение некоторых физико-химических и биохимических факторов мочи, предрасполагающих к развитию рецидивного уролитиаза. Профилактическая и клиническая медицина 2015;2(55):65-71.

9. Назаров Т.Х., Шарвадзе К.О., Очелен-ко В.А. и др. Диагностика и коррекция метаболических нарушений у больных рецидивным уролитиазом: учебное пособие. СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2021. С. 84.

10. Назаров Т.Х., Рычков И.В., Ал-Аттар Т.Х. и др. Выбор метода литотрипсии в зависимости от плотности камней: учебное пособие. СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2021. С. 64.

11. Hiremath A.C., K.S. S. Cystolitholapaxy and laparoscopic sacrocolpopexy in a case of multiple urinary bladder calculi & vault prolapse. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2019;243:12-5. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2019.10.002.

12. Назаров Т.Х., Рычков И.В., Николаев В.А. и др. Исторические и современные методы лечения пациентов с камнями мочевого пузыря с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Андрология и генитальная хирургия 2021;2(22):13-23. DOI: 10.17650/1726-97842021-22-2-13-23.

13. Назаров Т.Х., Комяков Б.К., Рычков И.В. и др. Роль маркеров острого повреждения почек при проведении литотрипсии конкрементов высокой плотности. Урология 2019;1:23-7. DOI: 10.18565/urology.2019.1.23-27.

14. Mekke S., Roshani H., van Zanten P. et al. Simultaneous transurethral resection of the prostate and cystolithotripsy: A urological dilemma examined. Can Urol Assoc J 2020 Dec 15. Ahead of print. DOI: 10.5489/cuaj.6743.

15. Papatsoris A.G., Varkarakis I., Dellis A., Deliveliotis C. Bladder lithiasis: from open surgery to lithotripsy. Urol Res 2006;34(3):163-7. DOI: 10.1007/s00240-006-0045-5.

16. Bansal A., Kumar M., Sankhwar S. et al. Prospective randomized comparison of three endoscopic modalities used in treatment of bladder stones. Urologia 2016;83(2):87-92. DOI: 10.5301/uro.5000171.