Мужской фактор бесплодия при травматической болезни спинного мозга

В настоящее время травмы спинного мозга имеют высокую распространенность среди мужчин активного сексуального и репродуктивного возраста. Последствиями могут стать нарушения эректильной и эякуляторной функций, что нередко приводит к невозможности естественного зачатия. Способами преодоления бесплодия у мужчин с травматической болезнью спинного мозга и дисэякуляцией являются вибростимуляция, электростимуляция или хирургическая экстракция сперматозоидов с последующим выполнением процедур внутриматочной инсеминации и вспомогательных репродуктивных технологий. Эффективность данных методик напрямую зависит от качества эякулята и репродуктивного статуса партнерши. Возможные механизмы нарушения сперматогенеза у пациентов с травматической болезнью спинного мозга в настоящее время до конца не изучены. В статье представлен обзор наиболее актуальных и значимых публикаций из общедоступных источников литературы, в которых рассматриваются нарушения копулятивной и репродуктивной функций у мужчин, перенесших травму спинного мозга.

1. World Health Organization. Spinal Cord Injiury. WHO, 2013.

2. Momen M.N., Fahmy I., Amer M. et al. Semen parameters in men with spinal cord injury: changes and aetiology. Asian J Androl 2007;9(5):684-9. DOI: 10.1111/j.1745-7262.2007.00277.x.

3. Bors E.H., Comarr A.E. Neurological disturbances of sexual function with special reference to 529 patients with spinal cord injury. Urol Surv 1960;110:191221.

4. Rutkowski S.B., Middleton J.W., Truman G. et al. The influence of bladder management on fertility in spinal cord injured males. Paraplegia 1995;33(5): 263-6. DOI: 10.1038/sc.1995.59.

5. Horne H.W., Paull D.P., Munro D. Fertility studies in the human male with traumatic injuries of the spinal cord and cauda equina. N Engl J Med 1948;239(25):959-61. DOI: 10.1056/NEJM194812162392504.

6. Gomes C.M., Miranda E.P., de Bessa J. Jr. et al. Erectile Function Predicts Sexual Satisfaction in Men with Spinal Cord Injury. Sex Med 2017;5(3):e148-e55. DOI: 10.1016/j.esxm.2017.06.002.

7. Brackett N.L., Lynne C.M., Ibrahim E. et al. Treatment of in fertility in men with spinal cord injury. Nat Rev Urol 2010;7(3):162-72. DOI: 10.1038/nrurol.2010.7.

8. Ibrahim E., Lynne C.M., Brackett N.L. Male fertility following spinal cord injury: an update. Andrology 2016;4(1):13-26. DOI: 10.1111/andr.12119.

9. Trofimenko V., Hotaling J.M. Fertility treatment in spinal cord injury and other neurologic disease. Transl Androl Urol 2016;5(1):102-16. DOI: 10.3978/j. issn.2223-4683.2015.12.10.

10. Hess M.J., Hough S. Impact of spinal cord injury on sexuality: broad-based clinical practice intervention and practical application. J Spinal Cord Med 2012;35(4):211-8. DOI: 10.1179/2045772312Y.0000000025.

11. Albright T.H., Grabel Z., De Passe J.M. et al. Sexual and reproductive function in spinal cord injury and spinal surgery patients. Orthop Rev (Pavia) 2015;7(3):5842. DOI: 10.4081/or.2015.5842.

12. Biering-S0rensen F., S0nksen J. Sexual function in spinal cord lesioned men. Spinal Cord 2001;39(9):455-70. DOI: 10.1038/sj.sc.3101198.

13. McMahon C.G. Management of ejaculatory dysfunction. Intern Med J 2014;44(2):124-31. DOI: 10.1111/imj.12344.

14. Hatzimouratidis K., Amar E., Eardley I. et al. Guidelines on Male Sexual Dysfunction: Erectile Dysfunction and Premature Ejaculation. Eur Urol 2010;57(5):804-14. DOI: 10.1016/j.eururo.2010.02.020.

15. Sadowski D.J., Butcher M.J., Kohler T.S. A Review of Pathophysiology and Management Options for Delayed Ejaculation. Sex Med Rev 2016;4(2):167-76. DOI: 10.1016/j.sxmr.2015.10.006.

16. Mallidis C., Lim T.C., Hill S.T. et al. Collection of semen from men in acute phase of spinal cord injury. Lancet 1994;343(8905):1072-3. DOI: 10.1016/s0140-6736(94)90183-x.

17. Brackett N.L., Ferrell S.M., Aballa T.C. et al. Semen quality in spinal cord injured men: Does it progressively decline postinjury? Arch Phys Med Rehabil 1998;79(6):625-8. DOI: 10.1016/s0003-9993(98)90034-x.

18. Rezaian J., Movahedin M., Mowla S.J. CatSper genes expression, semen characteristics and histology of testes in the contusive spinal cord-injured mice model. Spinal Cord 2009;47(1):76-83. DOI: 10.1038/sc.2008.81.

19. Ohl D.A., S0nksen J., Wedemeyer G. et al. Canine model of infertility after spinal cord injury: time course of acute changes in semen quality and spermatogenesis. J Urol 2001;166(3):1181-4. DOI: 10.1016/s0022-5347(05)65942-3.

20. Sanchez-Ramos A., Vargas-Baquero E., Martin-de Francisco F.J. et al. Early spermatogenesis changes in traumatic complete spinal cord-injured adult patients. Spinal Cord 2017;55(6):570-4. DOI: 10.1038/sc.2016.184.

21. Elliott S.P., Orejuela F., Hirsch I.H. et al. Testis biopsy findings in the spinal cord injured patient. J Urol 2000;163(3): 792-5. PMID: 10687979.

22. Utida C., Truzzi J.C., Bruschini H. et al. Male infertility in spinal cord trauma. Int Braz J Urol 2005;31(4):375-83. DOI: 10.1590/s1677-55382005000400013.

23. Wieder J.A., Lynne C.M., Ferrell S.M. et al. Brown-Colored Semen in Men With Spinal Cord Injury. J Androl 1999;20(5):594-600. PMID: 10520571.

24. Brackett N.L., Davi R.C., Padron O.F., Lynne C.M. Seminal Plasma of Spinal Cord Injured Men Inhibits Sperm Motility of Normal Men. J Urol 1996;155(5):1632-5. PMID: 8627840.

25. Basu S., Aballa T.C., Ferrell S.M. et al. Inflammatory Cytokine Concentrations Are Elevated in Seminal Plasma of Men With Spinal Cord Injuries. J Androl 2004;25(2):250-4. DOI: 10.1002/ j.1939-4640.2004.tb02785.x.

26. Trabulsi E.J., Shupp-Byrne D., Sedor J., Hirsch I.H. Leukocyte subtypes in electroejaculates of spinal cord injured men. Arch Phys Med Rehabil 2002;83(1):31-4. DOI: 10.1053/apmr.2002.26250.

27. Brackett N.L., Lynne C.M., Aballa T.C., Ferrel S.M. Sperm motility from the vas deferens of spinal cord injured men is higher than from the ejaculate. J Urol 2000;164(3 Pt 1):712-5. DOI: 10.1097/ 00005392-200009010-00022.

28. Zhang X., Ibrahim E., de Rivero Vaccari J.P. et al. Involvement of the inflammasome in abnormal semen quality of men with spinal cord injury. Fertil Steril 2013;99(1):118-24.e2. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2012.09.004.

29. Ibrahim E., Castle S.M., Aballa T.C. et al. Neutralization of ASC improves sperm motility in men with spinal cord injury. Hum Reprod 2014;29(11):2368-73. DOI: 10.1093/humrep/deu230.

30. Fortune R.D., Grill R.J., Beeton C. et al. Changes in Gene Expression and Metabolism in the Testes of the Rat following Spinal Cord Injury. J Neurotrauma 2017;34(6):1175-86. DOI: 10.1089/neu.2016.4641.

31. McQueen D.B., Zhang J., Robins J.C. Sperm DNA fragmentation and recurrent pregnancy loss: a systematic review and meta-analysis. Fertil Steril 2019;112(1):54-60.e3. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2019.03.003.

32. Zhao J., Zhang Q., Wang Y., Li Y. Whether sperm deoxyribonucleic acid fragmentation has an effect on pregnancy and miscarriage after in vitro fertilization/ intracytoplasmic sperm injection: a systematic review and meta-analysis. Fertil Steril 2014;102(4):998-1005.e8. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2014.06.033.

33. Коршунов М.Н., Коршунова Е.С., Даренков С.П. Прогностическая ценность показателя ДНК-фрагментации сперматозоидов в успехе программ вспомогательных репродуктивных технологий. Эмпирическая антиоксидантная терапия в коррекции ДНК-фрагментации на фоне патологического окислительного стресса эякулята. Экспериментальная и клиническая урология 2017;(3):70-7.

34. Anderson R., Moses R., Lenherr S. et al. Spinal cord injury and male infertility -a review of current literature, knowledge gaps, and future research. Transl Androl Urol 2018l;7(Suppl 3):S373-S382. DOI: 10.21037/tau.2018.04.12.

35. Sinha V., Elliott S., Ibrahim E. et al. Reproductive Health of Men with Spinal Cord Injury. Top Spinal Cord Inj Rehabil 2017;23(1):31-41. DOI: 10.1310/sci2301-31.

36. Suominen J.J., Kilkku P.P., Taina E.J., Puntala P.V. Successful treatment of infertility due to retrograde ejaculation by instillation of serum-containing medium into the bladder. A case report. Int J Androl 1991;14(2):87-90. DOI: 10.1111/j.1365-2605.1991.tb01069.x.