Preview

Андрология и генитальная хирургия

Расширенный поиск

Хирургические методы коррекции артериогенной эректильной дисфункции

https://doi.org/10.17650/1726-9784-2021-22-3-34-43

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – определить состояние проблемы хирургических методов лечения артериогенных форм эректильной дисфункции (ЭД) в Республике Беларусь, систематизировать хирургические методики коррекции артериогенной ЭД, а также оценить результаты интервенционных, открытых и комбинированных методов хирургического лечения артериогенных форм ЭД в Республике Беларусь.

Материалы и методы. Проведено комплексное обследование 65 мужчин с артериогенной ЭД (средний возраст 52,2 ± 2,2 года, международный индекс эректильной функции – 9,6 ± 1,3 балла; твердость эрекции по шкале Юнема – 2,2 ± 0,3), включавшее ультразвуковое исследование, мультиспиральную компьютерную ангиографию, по результатам которого были выявлены стенозо-окклюзионные поражения аорто-подвздошных сегментов, внутренней половой артерии (ВПА) и ее дистальных ветвей. В том числе вследствие атеросклеротического поражения артерий – у 59 (91 %) пациентов, гипоплазии ВПА – у 4 (6 %) пациентов и в 2 (3 %) случаях – вследствие посттравматического повреждения правой ВПА в тазовом отделе при переломе костей таза. Про- и ретроспективно проведен анализ результатов эндоваскулярной, открытой и комбинированной коррекции хронической артериальной недостаточности полового члена (ПЧ). По результатам проведенного исследования выполнено моделирование дефицита кровотока с целью определения возможного уровня и способа его устранения. Впоследствии выполнены 34 реконструктивно-восстановительные операции, включая рентгенэндоваскулярные: суперселективное стентирование ВПА – в 1 случае, ангиопластика ВПА – в 4 случаях, стентирование подвздошных артерий – в 14 случаях, в 4 случаях – аорто-бедренное шунтирование или протезирование. Микрохирургические операции с наложением эпигастрико-пенильного анастомоза были выполнены в 9 случаях (операция Virag II в 8 случаях, Michal II – Scharlip в 1 случае), в том числе в 3 случаях в качестве 2-го этапа с целью усиления артериальной перфузии ПЧ после эндоваскулярных интервенций. В 3 случаях по поводу тяжелой артериогенной ЭД и эндотелиальной недостаточности была выполнена операция эндофаллопротезирования с использованием эндопротеза AMS-Spectra.

Результаты. По результатам тестирования пациентов после эндоваскулярного вмешательства либо микрохирургической реконструкции, а также после проведенной двухэтапной коррекции, включавшей оба метода, у пациентов отмечалось статистически значимое улучшение эректильной функции по шкале международного индекса эректильной функции – с 9–12 баллов (10,0 ± 0,31 балла) до операции до 16–19 баллов (17,5 ± 0,25 балла) через 12 мес после операции (р = 0,0009).

Выводы. Интервенционные методы коррекции, открытые микрохирургические и комбинированные операции у пациентов с артериогенной ЭД позволяют в течение 1-го года после хирургического вмешательства достичь удовлетворительного результата при условии тщательного отбора пациентов с помощью комплексного обследования, включающего различные методики ультразвукового исследования, мультиспиральной компьютерной ангиографии, а также подбора соответствующего типа реваскуляризации.

Об авторах

А. В. Быстренков
ГУ «Гомельская областная клиническая больница»
Беларусь

Александр Владимирович Быстренков

246029 Гомель, ул. Братьев Лизюковых, 5



Э. А. Повелица
ГУ «Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека»
Беларусь

246040 Гомель, ул. Ильича, 290



В. Н. Подгайский
ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»
Беларусь

220013 Минск, ул. П. Бровки, 3, корп. 3



А. Э. Повелица
ГУ «Гомельский городской лицей № 1»
Беларусь

246027 Гомель, ул. Богдана Хмельницкого, 71



Список литературы

1. Пушкарь Д.Ю., Камалов А.А., Аль-Шукри С.Х. и др. Эпидемиологическое исследование распространенности эректильной дисфункции в Российской Федерации. Регулярные выпуски «РМЖ» 2012;(3):112.

2. Braun M., Wassmer G., Klotz T. et al. Epidemiology of erectile dysfunction: results of the “Cologne Male Survey”. Int J Impot Res 2000;12(6):305–11. DOI: 10.1038/sj.ijir.3900622.

3. Benson C.B., Aruny J.E., Vickers M.A. Jr. Correlation of duplex sonography with arteriography in patients with erectile dysfunction. AJR Am J Roentgenol 1993;160(1):71– 3. DOI: 10.2214/ajr.160.1.8416651.

4. Андрология. Мужское здоровье и дисфункция репродуктивной системы. Под ред Э. Нишлага, Г.M. Бере. М.: Медицинское информационное агентство, 2005. 554 с.

5. Rezaee M.E., Johnson H.A., Munarriz R.M., Gross M.S. Bibliometric Analysis of Erectile Dysfunction Publications in Urology and Sexual Medicine Journals. J Sex Med 2018;15(10):1426–33. DOI: 10.1016/j.jsxm.2018.08.004.

6. Male Sexual Dysfunction. Available at: http://uroweb.org/guideline/malesexual-dysfunction/#3.

7. Повелица Э.А., Быстренков А.В., Подгайский В.Н. и др. Эндоваскулярная и двухэтапная комбинированная реваскуляризация полового члена при артериогенной эректильной дисфункции. Известия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наук 2019;16(1):77–87. DOI: 10.29235/1814-60232019-16-1-77-87.

8. Попов С.В., Орлов И.Н., Гринь Е.А. и др. Новые технологии и подходы в диагностике и лечении эректильной дисфункции. Вестник урологии 2020;8(2):78–92. DOI: 10.21886/2308-6424-2020-8-2-78-92.

9. Rogers J.H., Goldstein I., Kandzari D.E. et al. Zotarolimus-eluting peripheral stents for the treatment of erectile dysfunction in subjects with suboptimal response to phosphodiesterase-5 inhibitors. J Am Coll Cardiol 2012;60(25):2618–27. DOI: 10.1016/j.jacc.2012.08.1016.

10. Кызласов П.С., Абдулхамидов А.Н. Реваскуляризация полового члена современный подход. Экспериментальная и клиническая урология. 2014;3:66–8.

11. Кызласов П.С., Абдулхамидов А.Н., Сергеев В.П. и др. Реваскуляризация полового члена с использованием лапароскопической методики забора нижней эпигастральной артерии. Урология 2017;3:84–5. DOI: 10.18565/urol.2017.3.84-85.

12. Kim E.D., Owen R.C., White G.S. et al. Endovascular treatment of vasculogenic erectile dysfunction. Asian J Androl 2015;17(1):40–3. DOI: 10.4103/1008-682X.143752.

13. Hellstrom W.J., Montague D.K., Moncada I. et al. Implants, Mechanical Devices, and Vascular Surgery for Erectile Dysfunction. J Sex Med 2010;7(1 Pt 2):501–23. DOI: 10.1111/j.1743-6109.2009.01626.x.

14. Кидирбаев Н.И. Изменение эректильной функции и ее влияние на качество жизни у пациентов, оперированных открытым и эндоваскулярным методом при синдроме Лериша. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2011. 25 с.

15. Околокулак Е.С. Эректильная дисфункция сосудистого генеза. Гродно: Изд-во Гродненского гос. ун-та, 2004. 96 с.

16. Гайворонский И.В., Мазуренко Р.Г. Вариантная анатомия артериального русла полового члена. Вестник Российской Военно-Медицинской Академии. 2011;36(4):117–21.

17. Быстренков А.В., Повелица А.Э., Сердюченко Н.С. и др. Клиническая оценка вариантов ветвления внутренней подвздошной артерии при проведении рентгенологических методов исследования у пациентов с мультифокальным атеросклерозом. Известия Национальной академии наук Беларуси. Cepия медицинских наук 2017;(2):41–9.

18. Повелица Э.А., Доста Н.И., Ниткин Д.М. и др. Ультразвуковое исследование внутренней половой артерии трансперинеальным доступом при артериогенной эректильной дисфункции. Урология 2017;4:55–61. DOI: 10.18565/urol.2017.4.55-61.

19. Повелица Э.А., Доста Н.И., Быстренков А.В. и др. Динамическая мультиспиральная компьютерная контрастная ангиография внутренней половой артерии – инновационный метод диагностики артериогенной эректильной дисфункции. Инновационные технологии в медицине 2017;3:155–66.


Для цитирования:


Быстренков А.В., Повелица Э.А., Подгайский В.Н., Повелица А.Э. Хирургические методы коррекции артериогенной эректильной дисфункции. Андрология и генитальная хирургия. 2021;22(3):34-43. https://doi.org/10.17650/1726-9784-2021-22-3-34-43

For citation:


Bystrenkov A.V., Povelitsa E.A., Podgaisky V.N., Povelitsa A.E. Surgical methods to correct arteriogenic erectile dysfunction. Andrology and Genital Surgery. 2021;22(3):34-43. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1726-9784-2021-22-3-34-43

Просмотров: 169


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2070-9781 (Print)
ISSN 2412-8902 (Online)

 

 

X