Preview

Андрология и генитальная хирургия

Расширенный поиск

Сравнительный анализ выявляемости микроорганизмов в секрете предстательной железы и эякуляте по результатам бактериологического анализа

https://doi.org/10.17650/1726-9784-2021-22-1-43-51

Полный текст:

Аннотация

Введение. Хронический простатит категории IV на сегодняшний день остается недостаточно изученным 
 и плохо поддающимся лечению заболеванием. С целью диагностики хронического простатита, согласно клиническим рекомендациям, возможно исследовать как секрет предстательной железы (ПЖ), так и эякулят  на наличие бактерий. При этом сложилось мнение, что встречаемость микроорганизмов в эякуляте и секрете ПЖ одинакова. Лечение пациентов с асимптомным простатитом в большинстве случаев не требует назначения антибактериальных препаратов и проводится в парах с бесплодием и невынашиванием беременности. На сегодняшний день нет однозначного ответа на вопрос, являются ли секрет ПЖ и эякулят идентичными биотопами.

Цель исследования. Сравнительный анализ выявляемости микроорганизмов в секрете ПЖ и эякуляте с помощью бактериологического анализа.

Материалы и методы. В исследовании принимали участие 117 мужчин, обратившихся в урологическую клинику с целью прохождения прегравидарной подготовки или по поводу бесплодия. По результатам стандартного обследования всем пациентам установлен диагноз хронического простатита категории IV, затем проведен бактериологический анализ секрета ПЖ и эякулята. Секрет ПЖ и эякулят брались одновременно. Исследование данных биологических жидкостей выполнялось в одной бактериологической лаборатории. При выявлении микроорганизмов в значимом титре пациентам предлагалось пройти лечение без назначения антибиотиков препаратом бовгиалуронидаза азоксимер в комбинации с простатопротекторами и / или ОМ-89, после чего выполнялось контрольное бактериологическое исследование.

Результаты исследования. Наиболее часто в обоих биотопах встречались грамположительные микроорганизмы Staphylococcus spp. и Enterococcus spp., реже выявлялись представители семейства Enterobacteriaceae.  В эякуляте и секрете ПЖ встречаемость микроорганизмов статистически достоверно не различалась. Титр бактерий в секрете ПЖ был больше, чем в эякуляте (104,4 ± 2,0 КОЕ/мл против 102,85 ± 2,1 КОЕ/мл; р <0,01). Стерильные посевы статистически достоверно чаще встречались в эякуляте, чем в секрете ПЖ (13,7 % против 3,4 %, р <0,01).  При анализе совпадений по бактериям получена низкая конкордантность по всем выявленным микроорганизмам (грамположительные бактерии – от 48,3 до 79,5 %, грамотрицательные – от 57,1 до 80 %). После проведенной комбинированной терапии у 51 пациента бактериальная масса статистически значимо снизилась как в секрете ПЖ – с 104,3 ± 1,6 КОЕ/мл до 103,3 ± 2,0 КОЕ/мл (р = 0,008), так и в эякуляте – с 103,5 ± 1,8 КОЕ/мл до 102,6 ± 2,1 КОЕ/мл (р = 0,02). Также статистически достоверно снизилось количество грамотрицательных бактерий в секрете ПЖ (р = 0,05),  а в эякуляте отмечалась тенденция к снижению, но оно было статистически незначимо (р >0,05).

Заключение. Наше исследование демонстрирует, что эякулят является более стерильным биоматериалом, чем секрет ПЖ. Более низкие значения титра бактерий в эякуляте по сравнению с секретом ПЖ, а также низкий процент конкордантности между ними, доказывают, что это разные биотопы, и этот факт должен учитываться в  дифференциальной диагностике простатита и инфекций добавочных половых желез. По нашему мнению, при выявлении микроорганизмов в значимом титре как в секрете ПЖ, так и в эякуляте, имеет смысл назначать не антибактериальную терапию, а именно бовгиалуронидазу азоксимер в комбинации с простатопротекторами и/или ОМ-89, что в большинстве случаев приводит к исчезновению грамотрицательных микроорганизмов и статистически достоверному снижению общего титра бактерий. 

Об авторах

Д. Г. Почерников
Кафедра факультетской хирургии и урологии ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России
Россия

Денис Геннадьевич Почерников 

153012 Иваново, Шереметевский просп., 8



Н. Т. Постовойтенко
Кафедра факультетской хирургии и урологии ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России
Россия

153012 Иваново, Шереметевский просп., 8



Л. В. Яковлева
Кафедра факультетской хирургии и урологии ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России
Россия

153012 Иваново, Шереметевский просп., 8



А. И. Стрельников
Кафедра факультетской хирургии и урологии ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России
Россия

153012 Иваново, Шереметевский просп., 8



И. С. Костерин
Кафедра факультетской хирургии и урологии ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России
Россия

153012 Иваново, Шереметевский просп., 8



Список литературы

1. Naber K.G., Wagenlehner F.M.E. Recent research in urological infections. Nat Rev Urol 2020;17(2):65–6. DOI: 10.1038/s41585-019-0264-5.

2. Magri V., Boltri M., Cai T. et al. Multidisciplinary approach to prostatitis. Arch Ital Urol Androl 2019;90(4):227–48. DOI: 10.4081/aiua.2018.4.227.

3. Bonkat G., Bartoletti R.R., Bruyère F. et al. Urological infections. European Association of Urology guidelines. 2020. Available at: https://uroweb.org/ guideline/urological-infections/.

4. Почерников Д.Г., Витвицкая Ю.Г., Болдырева М.Н., Галкина И.С. Информативность биоматериала для исследования микробиоты урогенитального тракта мужчин методом ПЦР РВ (пилотное исследование). Экспериментальная и клиническая урология 2019;(2):128–33. DOI: 10.29188/2222-8543-2019-11-2-128-132.

5. Budia A., Luis Palmero J., Broseta E. et al. Value of semen culture in the diagnosis of chronic bacterial prostatitis: a simplified metod. Scand J Urol Nephrol 2006;40(4):326–31. DOI: 10.1080/00365590600748247.

6. Magri V., Wagenlehner F.M., Montanari E. et al. Semen analysis in chronic bacterial prostatitis: diagnostic and therapeutic implications. Asian J Androl 2009;11(4):461–77. DOI: 10.1038/aja.2009.5.

7. Урология. Российские клинические рекомендации. Под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. М.: Медфорум, 2018. 544 с.

8. Перепанова Т.С., Козлов Р.С., Руднов В.А. и др. Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Федеральные клинические рекомендации. М., 2020. 110 c

9. Чалый М.Е., Ахвледиани Н.Д., Харчилава Р.Р. Мужское бесплодие. Урология 2017;2S-2:4–19.

10. Sanocka-Maciejewska D., Ciupińska M., Kurpisz M. Bacterial infection and semen quality. J Reprod Immunol 2005;67(1–2): 51–6. DOI: 10.1016/j.jri.2005.06.003.

11. Motrich R.D., Salazar F.C., Breser M.L. et al. Implications of prostate inflammation on male fertility. Andrologia 2018;50:e13093. DOI: 10.1111/ and.13093.

12. Андрология для урологов. Под ред. П.А. Щеплева. М.: Mедфорум-Альфа, 2019. 424 с.

13. La Vignera S., Vicari E., Condorelli R.A. et al. Male accessory gland infection and sperm parameters (review). Int J Androl 2011;34(5Pt2):e330–47. DOI: 10.1111/j.1365-2605.2011.01200.x.

14. Ricci S., De Giorgi S., Lazzeri E. et al. Impact of asymptomatic genital tract infections on in vitro fertilization (IVF) outcome. PLoS One 2018;13(11):e0207684. DOI: 10.1371/journal.pone.0207684.

15. Почерников Д.Г., Постовойтенко Н.Т., Стрельников А.И. Сравнительный анализ культурального и молекулярно-генетического методов в исследовании микробиоты эякулята при мужской инфертильности. Андрология и генитальная хирургия 2019;20(2):40–7. DOI: 10.17650/2070-9781-2019-20-2-40-47.

16. Почерников Д.Г., Постовойтенко Н.Т., Стрельников А.И., Почерникова М.Н. Сравнительная оценка микробиоценозов отделяемого цервикального канала и эякулята в супружеских парах. Андрология и генитальная хирургия 2018;19(2):12–20. DOI: 10.17650/2070-9781-2018-19-2-12-20.

17. Почерников Д.Г., Наумов Н.П., Стрельников А.И. Метод диагностики обструктивных форм хронического простатита. Материалы ХI Конгресса профессиональной ассоциации андрологов России: сб. тезисов. Сочи (Дагомыс), 2016. 70 с.

18. Фаниев М.В., Шевченко Н.П., Кадыров З.А. Современные стратегии ведения инфертильных мужчин с хроническим бактериальным простатитом на этапе прегравидарной подготовки в протоколе вспомогательных репродуктивных технологий. Андрология и генитальная хирургия 2017;18(3):44–53. DOI: 10.17650/2070-9781-2017-18-3-44-53.

19. Lin H.P., Lu H.X. [Analysis of detection and antimicrobial resistance of pathogens in prostatic secretion from 1186 infertile men with chronic prostatitis] [Article in Chinese]. Zhonghua Nan Ke Xue 2007;13(7):628–31. PMID: 17725308.

20. Почерников Д.Г., Гетьман В.В., Постовойтенко Н.Т. и др. Сравнительный анализ частоты выявления микроорганизмов в секрете предстательной железы и эякуляте по данным полимеразной цепной реакции в реальном времени у пациентов с хроническим простатитом IV категории. Андрология и генитальная хирургия 2020;21(1):42–8. DOI: 10.17650/2070-9781-2020-21-1-42-48.

21. Nickel J.C. Prostatitis. Can Urol Assoc J 2011;5(5):306–15. DOI: 10.5489/cuaj.11211.

22. Liversedge N.H., Jenkins J.M., Keay S.D. et al. Antibiotic treatment based on seminal cultures from asymptomatic male partners in in-vitro fertilization is unnecessary and may be detrimental. Hum Reprod 1996;11(6):1227–31. DOI: 10.1093/oxfordjournals.humrep. a019361.

23. Почерников Д.Г., Винокуров Е.Ю., Стрельников А.И., Яковлева Л.В. Опыт лечения аутоимунного мужского бесплодия у пациентов с хроническим простатитом категории 4. Урология 2014;6:75–81.

24. Почерников Д.Г., Яковлева Л.В., Стрельников А.И. и др. Опыт применения лиофилизированного лизата бактерий E. coli ОМ-89 (Уро-Ваксом®) у мужчин при асимптомной бактериоспермии. Урология 2015;4:84–89.

25. Почерников Д.Г., Постовойтенко Н.Т., Стрельников А.И. Сравнительная оценка эффективности лечения хронического бессимптомного простатита категории IV, обусловленного Enterococcus spp. Эффективная фармакотерапия. Урология и Нефрология 2017;4(34):6–12.

26. Lotti F., Maggi M. Ultrasound of the male genital tract in relation to male reproductive health. Hum Reprod Update 2015;21(1):56–83. DOI: 10.1093/humupd/dmu042.

27. La Vignera S., Vicari E., Condorelli R. et al. Hypertrophiccongestive and fibro-sclerotic ultrasound variants of male accessory gland infection have different sperm output. J Endocrinol Invest 2011;34(10):e330–5. DOI: 10.1007/BF03346729.

28. Studies on men’s health and fertility. Ed. by A. Agarwal, R.J. Aitken, J.G. Alvarez. New York: Human Press, 2012. Pp. 564–566.

29. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. Клинические рекомендации. Расширенное совещание Межрегионарной ассоциации микробиологии и антимикробной химиотерапии. М., 2015. 162 с.

30. Conte M.P., Marta Aleandri M., Marazzato M. et al. The adherent/invasive Escherichia coli strain LF82 invades and persists in human prostate cell line RWPE-1, activating a strong inflammatory response. Infect Immun 2016;84(11):3105–13. DOI:10.1128/IAI.00438-16.

31. Longhi C., Comanducci A., Riccioli A. et al. Features of uropathogenic Escherichia coli able to invade a prostate cell line. New Microbiol 2016;39(2):146–9. PMID: 27196555.

32. Тризна Е.Ю., Байдамшина Д.Р., Виницкий А.А., Каюмов А.Р. Влияние in vitro изолированного и сочетанного с антибактериальными средствами применения бовгиалуронидазы азоксимер на целостность бактериальной биопленки и жизнеспосоность микроорганизмов. Экспериментальная и клиническая фармакология 2020;83(2):38–44. DOI: 10.30906/0869-2092-2020-83-2-38-44.

33. Цуканов А.Ю., Сатыбалдин Д.О., Семикина С.П. Повышение результативности микро - биоло гического исследования эякулята при диагностике причин мужского бесплодия. Урология 2019;(6):26–30. DOI: 10.18565/urology.2019.6.26-30.

34. Кульчавеня Е.В., Шевченко С.Ю., Чередниченко А.Г. и др. Новые возможности применения гиалуронидазы при хроническом простатите. Урология 2020;(3):56–62. DOI: 10.18565/urology.2020.3.56-62.


Для цитирования:


Почерников Д.Г., Постовойтенко Н.Т., Яковлева Л.В., Стрельников А.И., Костерин И.С. Сравнительный анализ выявляемости микроорганизмов в секрете предстательной железы и эякуляте по результатам бактериологического анализа. Андрология и генитальная хирургия. 2021;22(1):43-51. https://doi.org/10.17650/1726-9784-2021-22-1-43-51

For citation:


Pochernikov D.G., Postovoytenko N.Т., Yakovleva L.V., Strelnikov A.I., Kosterin I.S. Comparative analysis of the detectability of microorganisms in the prostatic fluid and ejaculate according to the results of bacteriological analysis. Andrology and Genital Surgery. 2021;22(1):43-51. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1726-9784-2021-22-1-43-51

Просмотров: 763


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2070-9781 (Print)
ISSN 2412-8902 (Online)

 

 

X