Особенности обсессивного аутоэротического поведения у мужчин

Цель исследования — изучение клинических особенностей обсессивного аутоэротического поведения у мужчин и разработка комплекса терапевтических мероприятий.

Материалы и методы. Проведено сравнение и анализ психопатологических особенностей у 60 пациентов. В 1-ю группу вошли 28 пациентов с шизоидным расстройством личности, во 2-ю — 14 пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством, в 3-ю — 18 пациентов с шизотипическим расстройством.

Результаты. Наличие обсессивного аутоэротического поведения и его клинико-психопатологические особенности рассматриваются в качестве важного критерия диагностики психической патологии. Предложена программа эффективной терапии и реабилитации при данных расстройствах. У пациентов с шизоидным расстройством личности чаще всего используются серо-тонинергические антидепрессанты и небольшие дозы антипсихотиков, при обсессивно-компульсивном расстройстве — анксио-литики (не более чем несколько недель подряд), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или антипсихотики в небольших дозах, при шизотипическом расстройстве — атипичные антипсихотики в сочетании преимущественно с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. Социальная реабилитация пациентов также необходима во всех группах. Она направлена на обучение социальным навыкам правильного взаимодействия с партнершей с учетом ее потребностей, интересов, возможностей, индивидуальных предпочтений не только в интимных отношениях, но и в повседневной жизни.

Заключение. Особенности обсессивного аутоэротического поведения (вычурность, предпочтительность этих действий реальным сексуальным контактам с партнером при их возможности, навязчивый характер и т. п.) могут быть одним из критериев диагностики психической патологии и основанием для подбора терапии. При выборе лекарственных средств учитываются клинические проявления психических расстройств.

1. Лейбин В.М. Краткий психоаналитический словарь-справочник. М.: Когито-Центр, 2015. 191 с.

2. Bharanidharan S. What are the signs of sex addiction? Medical Daily 2018 Jul 10. Available at: https://www.medicaldaily.com/what-are-signs-sex-addiction-425620.

3. ICD-11 (Mortality and Morbidity Statistics). 6C72 Compulsive sexual behaviour disorder. Available at: https://icd.who.int/dev11/l-m/en#/http://id.who.int/icd/entity/1630268048.

4. Grant J.E., Atmaca M., Fineberg N.A. et al. Impulse control disorders and "behavioural addictions" in the ICD-11. World Psychiatry 2014;13(2):125–7. DOI: 10.1002/wps.20115.

5. Kraus S.W., Krueger R.B. et al. Compulsive sexual behaviour disorder in the ICD-11. World Psychiatry 2018;17(1):109–10. DOI: 10.1002/wps.20499.

6. Bőthe B., Bartók R., Tóth-Király I. et al. Hypersexuality, gender, and sexual orientation: a large-scale psychometric survey study. Arch Sex Behav 2018;47(8):2265—76. DOI: 10.1007/s10508-018-1201-z.

7. Bothe B., Toth-Kiraly I., Potenza M.N. et al. Revisiting the role of impulsivity and compulsivity in problematic sexual behaviors. J Sex Res 2018;56(2):166—79. DOI: 10.1080/00224499.2018.1480744.

8. Carnes P. Out of the shadows: understanding sexual addiction. Minneapolis: CompCare Publisher, 1983.

9. Carnes P. Don’t call it love: recovering from sexual addiction. New York: Bantam, 1991.

10. Fuss J., Lemay K., Stein D.J. et al. Public stakeholders’ comments on ICD-11 chapters related to mental and sexual health. World Psychiatry 2019;18(2): 233-5. DOI: 10.1002/wps.20635.

11. Gola M., Potenza M.N. Promoting educational, classification, treatment, and policy initiatives. J Behav Addict 2018;7(2):208—10. DOI: 10.1556/2006.7.2018.51.

12. Grant J.E., Atmaca M., Fineberg N.A. et al. Impulse control disorders and “behavioural addictions” in the ICD-11. World Psychiatry 2014;13(2):125—7. DOI: 10.1002/wps.20115.

13. Griffiths M.D. Compulsive sexual behaviour as a behavioural addiction: The impact of the internet and other issues. Addiction 2016;111(12):2107—8. DOI: 10.1111/add.13315.

14. Kraus S.W., Voon V., Potenza M.N. Should compulsive sexual behavior be considered an addiction? Addiction 2016;111(12):2097— 106. DOI: 10.1111/add.13297.

15. Potenza M.N., Gola M., Voon V. et al. Is excessive sexual behaviour an addictive disorder? Lancet Psychiatry 2017;4(9):663—4. DOI: 10.1016/S2215-0366(17)30316-4.

16. Stein D.J. Classifying hypersexual disorders: compulsive, impulsive, and addictive models. Psychiatr Clin North Am 2008;31(4):587—91. DOI: 10.1016/j.psc.2008.06.007.

17. Stein D.J., Black D.W., Pienaar W. Sexual disorders not otherwise specified: compulsive, addictive, or impulsive? CNS Spectr 2000;5(1):60—4. DOI: 10.1017/S1092852900012670.

18. Klein V., Briken P., Schroder J., Fuss J. Mental health professionals’ pathologization of compulsive sexual behavior: do clients’ gender and sexual orientation matter? J Abnorm Psychol 2019;128(5):465—72. DOI: 10.1037/abn0000437.

19. Coleman E. Is your patient suffering from compulsive sexual behavior? Psychiatr Ann 1992;22(6):320—5. DOI: 10.3928/0048-5713-19920601-09.

20. Dickenson J.A., Gleason N., Coleman E., Miner M.H. Prevalence of distress associated with difficulty controlling sexual urges, feelings, and behaviors in the United States. JAMA Netw Open 2018;1(7):e184468. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2018.4468.

21. Fuss J., Briken P., Stein D.J., Lochner C. Compulsive sexual behavior disorder in obsessive-compulsive disorder: prevalence and associated comorbidity. J Behav Addict 2019;8(2):242—8. DOI: 10.1556/2006.8.2019.23.

22. Kuzma J.M., Black D.W. Epidemiology, prevalence, and natural history of compulsive sexual behavior. Psychiatr Clin North Am 2008;31(4):603—11. DOI: 10.1016/j.psc.2008.06.005.

23. Klein V., Rettenberger M., Briken P. Selfreported indicators of hypersexuality and its correlates in a female online sample. J Sex Med 2014;11(8):1974—81. DOI: 10.1111/jsm.12602.

24. Gilliland R., South M., Carpenter B.N., Hardy S.A. The roles of shame and guilt in hypersexual behavior. Sex addict compulsivity 2011;18:12—29.

25. Отарович З. Сексуальное насилие. Психология сексуальных отклонений. Хрестоматия. Сост. К.В. Сельченок. Минск: Харвест, АСТ, 2002. 672 с.

26. Старшенбаум Г.В. Аддиктология. Учебное пособие. Стандарт третьего поколения. СПб.: Питер, 2017. С. 161.

27. Чуркин А.А., Мартюшов А.Н. Краткое руководство по использованию МКБ-10 в психиатрии и наркологии. М.: Триада-Х, 1999. 232 с.

28. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. Ленинград: Медицина, 1983. 256 с.

29. Ялом И.Д. Экзистенциальная психотерапия. М.: Класс, 2015. 576 с.

30. Каплан Х.С. Сексуальная терапия. Иллюстрированное руководство. М.: Класс, 1994. 160 c.

31. Ягубов М.И., Кан И.Ю. Феномен оргазмической ангедонии у мужчин. Лечащий врач 2019;(8):42—4.