Preview

Андрология и генитальная хирургия

Расширенный поиск

Опыт лечения посттравматической венозной мальформации губчатого тела уретры

https://doi.org/10.17650/2070-9781-2020-21-2-70-76

Полный текст:

Аннотация

Цель работы представить клиническое наблюдение мальчика 17 лет с посттравматической венозной мальформацией губчатого тела уретры.

Клиническое наблюдение. Пациент был госпитализирован в экстренном порядке с жалобами на уретроррагию. Из анамнеза известно, что первый эпизод уретроррагии произошел в возрасте 3 лет и мог быть спровоцирован аутотравмой уретры на фоне психотравмирующих событий в семье. После катетеризации мочевого пузыря кровотечение из уретры прекратилось, однако в утренние часы происходило подтекание крови мимо катетера. При уретроскопии обнаружен участок измененной уретры дистальнее пеноскротального перехода в виде пазух с перегородками из рубцовой ткани на площади около 3 × 1 см. Данные изменения рассматривались как посттравматические. Ультразвуковое исследование губчатого тела и магнитно-резонансная томография половых органов не дали дополнительной информации. При повторной уретроскопии, выполненной при эрекции, визуализированы патологически расширенные, пролабирующие в просвет уретры сосуды, которые и являлись источником кровотечения. При спонгиозографии визуализирована патологическая сосудистая сеть. Поставлен диагноз посттравматической венозной мальформации губчатого тела уретры. Патологический участок резецирован с сохранением белочной оболочки губчатого тела. Дефект был замещен лоскутом внутреннего листка крайней плоти. Катамнестическое наблюдение продолжалось 1 год, эпизоды уретроррагии не повторялись, пациент не испытывал дискомфорта при половом акте и мочеиспускании.

Заключение. Ввиду редкости данной патологии и сложности ее диагностики необходимо использование всего арсенала диагностических методов, из которых наиболее информативными являются уретроцистоскопия и спонгиозография. Выбор способа лечения зависит от многих факторов. При локализации образования в области уретры электрокоагуляция и ангиоэмболизация не рекомендованы. Резекция венозной мальформации в пределах неизмененных тканей, заместительная уретропластика с использованием препуциального лоскута позволили получить хороший клинический и функциональный результат.

Об авторах

Н. В. Демин
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии» Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

Контакты: Никита Валерьевич Демин

119180 Москва, ул. Большая Полянка, 22



Е. А. Ладыгина
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии» Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия
119180 Москва, ул. Большая Полянка, 22


З. А. Кадыров
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»;
Россия
117198 Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6


Список литературы

1. Cahill A.N., Nijs E.L. Pediatric vascular malformations: pathophysiology, diagnosis, and the role of interventional radiology. Cardiovasc Intervent Radiol 2011;34(4):691–704. DOI: 10.1007/s00270-011-0123-0.

2. Grougkousis E.G., Khan M., Terry T.R., Mellon J.K. Urethral venous malformation: an unusual cause of recurrent post-coital gross haematuria in association with haematospermia. Ann R Coll Surg Engl 2009;91(6):532–4. DOI: 10.1308/003588409X432130.

3. White J.T., Baverstock R.J. Eruption of blood: arteriovenous malformation of the penile urethra. Can Urol Assoc J 2017;11(1–2):E32–4. DOI: 10.5489/cuaj.4131.

4. Жуков О.Б., Синицын В.Е., Рудин Ю.Э. и др. Венозная мальформация спонгиозного тела уретры. Андрология и генитальная хирургия 2017;18(3):37–43. DOI: 10.17650/2070-9781-2017-18-3-37-43.

5. Akin Y., Sarac M., Yucel S. Rare malformation of glans penis: arteriovenous malformation. Niger J Clin Pract 2013;16(3):389–91. DOI: 10.4103/1119-3077.113471.

6. Kaufman D., Feber K.M., Palmer L.S., Freedman A.M. Venous malformations of the genitals: a therapeutic dilemma. Aesthetic Surg J 2010;30(1):71–3. DOI: 10.1177/1090820X09358079.

7. Go S., Tokiwa K., Imazu M. et al.Arteriovenous malformationof the penis in an infant. J Pediatr Surg 2000;35(7):1130–1. DOI: 10.1053/jpsu.2000.7844.

8. Debing E., Vanhulle A., vanTussenbroek F. et al. Idiopathic aneurysm of the inferior vena cava as a causeof massive penile bleeding. Eur J Vasc Endovasc Surg 1998;15(4):365–8. DOI: 10.1016/s1078-5884(98)80042-7.

9. Biagioli M., Sbano P., Tadeucci P. et al. Sclerotherapy for penile venous malformations. Dermatol Surg 2006 Jul;32(7):955–7. DOI: 10.1111/j.1524-4725.2006. 32203.x.

10. Manuel E.S., Seery W.H., Cole A.T. Capillary hemangioma of the male urethra: case report with literature review. J Urol 1977;117(6):804. DOI: 10.1016/s0022-5347(17)58637-1.

11. Furuya S., Ogura H., Tanaka Y. et al. Hemangioma of the prostatic urethra: hematospermia and massive postejaculation hematuria with clot retention. Int J Urol 1997;4(5):524–6. DOI: 10.1111/j.1442-2042.1997. tb00299.x.

12. Kumar P., Kapoor S., Nargund V. Haematospermia – a systematic review. Ann R Coll Surg Engl 2006;88(4):339–42. DOI: 10.1308/003588406X114749.

13. Congleton L., Thomason W.B., McMullan D.T., Worsham G.F. Painless hematuria and urethral discharge secondary to ectopic prostate. J Urol 1989;142(6):1554–5. DOI: 10.1016/s0022-5347(17)39162-0.

14. Tan M.O., Kordan Y., Deniz N. et al. Papillary adenoma of the prostatic urethra: report of two cases. Int J Urol 2003;10(8):459–62. DOI: 10.1046/j.1442-2042.2003.00650.x.

15. Redman J.F., Young J.W. 3rd. Massive post-ejaculation hematuria. Urology 1987;30(1):73. DOI: 10.1016/0090-4295(87)90578-4.

16. Arnild S.J., Goobe R., Gisburg A. Photostudies of urethral varices “hemorrhoids”: a forgotten lesion. Urology 1978;11(1):19–27. DOI: 10.1016/0090-4295(78)90193-0.

17. Cattolica E.V. Massive hemospermia: a new etiology and simplified treatment. J Urol 1982;128(1):151–2. DOI: 10.1016/s0022-5347(17)52793-7.

18. Campos S.J., Besser P.N., Aguirre A.P. Urethrorrhagia secondary to traumatic penile pseudoaneurysm. Urol Case Rep 2016;7:10–3. DOI: 10.1016/j.eucr.2016.03.009.

19. Stimac G., Demirovic A., Kruslin B., Tomas D. Testicular angioleiomyoma presenting with haematospermia. Asian J Androl 2013;15(4):573–4. DOI: 10.1038/aja.2013.35.

20. Greene A.K., Orbach D.B. Management of arteriovenous malformations. Clin Plast Surg 2011;38(1):95–106. DOI: 10.1016/j.cps.2010.08.005.

21. Murray W.J., Gletcher M.S., Walters H.L., Packham D.A. Treatment of urethral hemangioma by selective arterial embolization. J Urol 1986;136(6):1304–6. DOI: 10.1016/s0022-5347(17)45323-7.


Для цитирования:


Демин Н.В., Ладыгина Е.А., Кадыров З.А. Опыт лечения посттравматической венозной мальформации губчатого тела уретры. Андрология и генитальная хирургия. 2020;21(2):70-76. https://doi.org/10.17650/2070-9781-2020-21-2-70-76

For citation:


Demin N.V., Ladygina Е.A., Kadyrov Z.A. Experience in post-traumatic venous malformation of urethra spongy body treatment. Andrology and Genital Surgery. 2020;21(2):70-76. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2070-9781-2020-21-2-70-76

Просмотров: 87


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2070-9781 (Print)
ISSN 2412-8902 (Online)