Preview

Андрология и генитальная хирургия

Расширенный поиск

Органосохраняющая операция при массивном размозжении яичка

https://doi.org/10.17650/2070-9781-2019-20-4-52-58

Полный текст:

Аннотация

Цель – представить клинический случай тупой травмы мошонки с массивным размозжением яичка, обсудить современные методы диагностики и хирургического лечения.

Клиническое наблюдение. Пациент 18 лет поступил в клинику по экстренным показаниям с жалобами на боли и увеличение правой половины мошонки. Из анамнеза стало известно, что 48 ч назад пациент получил тупую травму мошонки. При ультразвуковом исследовании органов мошонки установлено, что в правой половине мошонки яичко четко не дифференцируется, в нижнем полюсе отмечается гипоэхогенный сигнал, в режиме цветного доплеровского картирования кровоток отсутствует, но при осмотре верхнего полюса яичка отмечается слабый кровопоток, придаток яичка дифференцируется частично. Выявлено гематоцеле. Подтвержден диагноз ушиба органов мошонки, травматического повреждения правого яичка. Выполнена экстренная операция: некротизированные участки нижнего полюса яичка иссечены до здоровых тканей, выполнено пластическое ушивание верхнего полюса правого яичка к придатку. Послеоперационный период протекал без осложнений. Больной выписан на 6-е сутки после операции. При контрольном ультразвуковом исследовании через 3 мес установлено, что правое яичко уменьшено в размерах, его эхоструктура однородна, прослеживается кровоток в паренхиме яичка. Гормональный статус, уровень тестостерона в крови, параметры эякулята в норме.

Заключение. Приведенное клиническое наблюдение доказывает, что органосохраняющие вмешательства при массивном размозжении яичка с минимальным объемом жизнеспособной ткани яичка возможны, однако при этом должны учитываться возраст пациента и давность травмы. 

Об авторах

Т. Х. Назаров
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Россия
191015 Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41


И. В. Рычков
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Россия
191015 Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41


К. Е. Трубникова
СПбГБУЗ «Консультативно-диагностический центр для детей»
Россия

192289 Санкт-Петербург, ул. Олеко Дундича, 36, корп. 2



А. С. Лепехина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Россия
197341 Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, 2


Х. У. Хакназаров
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Россия
191015 Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41


Список литературы

1. Aghamir S.M., Salavati A., Yousefie R. et al. Does bone marrow-derived mesenchymal stem cell transfusion prevent antisperm antibody production after traumatic testis rupture? Urology 2014;84(1):82–6. DOI: 10.1016/j.urology.2014.03.009.

2. Buckley J.C., McAninch J.W. Use of ultrasonography for the diagnosis of testicular injuries in blunt scrotal trauma. J Urol 2006;175(1):175–8. DOI: 10.1016/S0022-5347(05)00048-0.

3. Cass A.S., Luxenberg M. Value of early operation in blunt testicular contusion with hematocele. J Urol 1988;139(4):746–7. DOI: 10.1016/s0022-5347(17)42620-6.

4. Яровой С.К., Хромов Р.А., Восканян Ш.Л. Эпидемиологические аспекты травмы мошонки и яичка в условиях современного мегаполиса. Исследования и практика в медицине 2018;5(3):85–95. DOI: 10.17709/2409-2231-2018-5-3-8.

5. Lynch T.H., Martínez-Piñeiro L., Plas E. et al. EAU guidelines on urological trauma. Eur Urol 2005;47(1):1–15. DOI: 10.1016/j.eururo.2004.07.028.

6. Morey A.F., Brandes S., Dugi D.D. et al. Urotrauma: AUA guideline. J Urol 2014;192(2):327–35. DOI: 10.1016/j.juro.2014.05.004.

7. Fahlbusch B., Fahlbusch M., Thon W.F. [Blunt testicular injury – conservative or surgical treatment? (In German)]. Aktuelle Urol 2003;34(3):176–8. DOI: 10.1055/s-2003-40234.

8. Cass A.S., Luxenberg M. Testicular injuries. Urology 1991;37(6):528–30. DOI: 10.1016/0090-4295(91)80317-z.

9. Deurdulian C., Mittelstaedt C.A., Chong W.K., Fielding J.R. US of acute scrotal trauma: optimal technique, imaging findings, and management. Radiographics 2007;27(2):357–69. DOI: 10.1148/rg.272065117.

10. Akay S., Kaygisiz M., Oztas M., Turgut M.S. Surgically confirmed intraand extratesticular hematoma clinically mimicing epididymo-orchitis and radiologically mimicing traumatic torsion. Pol J Radiol 2015;80:486–9. DOI: 10.12659/PJR.895138.

11. Ballestero R., Correas Gomez M.A., Lastra Garcia-Baron P. et al. Testicular reconstruction after testicular rupture and review of the literature. Arch Esp Urol 2013;66(4):372–6.

12. Freehill M.T., Gorbachinsky I., Lavender J.D. et al. Presumed testicular rupture during a college baseball game: a case report and review of the literature for on-field recognition and management. Sports Health 2015;7(2):177–80. DOI: 10.1177/1941738114537786.

13. Moore E.E., Malangoni M.A., Cogbill T.H. et al. Organ injury scaling VII: cervical vascular, peripheral vascular, adrenal, penis, testis, and scrotum. J Trauma 1996;41(3):523–4. DOI: 10.1097/00005373-199609000-00023.

14. Lucky M., Brown G., Dorkin T. et al. British Association of Urological Surgeons (BAUS) consensus document for the management of male genital emergencies – testicular trauma. BJU Int 2018;121(6):841–4. DOI: 10.1111/bju.14163.

15. Урология. Российские клинические рекомендации. Под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. М., 2017. 544 с.

16. Kitrey N.D., Djakovic N., Kuehhas F.E. et al. Urological trauma. EAU guidelines. 2018. P. 1282. Available at: https://uroweb.org/guideline/urological-trauma.


Для цитирования:


Назаров Т.Х., Рычков И.В., Трубникова К.Е., Лепехина А.С., Хакназаров Х.У. Органосохраняющая операция при массивном размозжении яичка. Андрология и генитальная хирургия. 2019;20(4):52-58. https://doi.org/10.17650/2070-9781-2019-20-4-52-58

For citation:


Nazarov T.K., Rychkov I.V., Trubnikova K.E., Lepekhina A.S., Khaknazarov K.U. Organ-preserving operation in case of massive testicular rupture. Andrology and Genital Surgery. 2019;20(4):52-58. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2070-9781-2019-20-4-52-58

Просмотров: 169


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2070-9781 (Print)
ISSN 2412-8902 (Online)