Оценка состояния сперматогенеза у пациентов с азооспермией или криптозооспермией с помощью метода количественного кариологического анализа незрелых половых клеток

Цель исследования — оценить состояние сперматогенеза у пациентов с азооспермией/криптозооспермией с нормальным и сниженным объемом эякулята с помощью метода количественного кариологического анализа незрелых половых клеток из эякулята (ККА НПК).

Материалы и методы. Исследовали 72 образца эякулята пациентов с подозрением на азооспермию, из них 48 имели нормальный объем (≥1,5 мл) и 24 — сниженный (<1,5 мл). Выполнено стандартное спермиологическое исследование и ККА НПК всех образцов эякулята.

Результаты. В 71 (98,6 %) из 72 исследованных образцов эякулята с помощью ККА НПК обнаружены сперматозоиды. В16 (33 %) образцах эякулята с нормальным объемом выявлены признаки частичного блока сперматогенеза на допахитенных стадиях, в 8 случаях сочетавшегося с блоком на стадии пахитены, а в 3 случаях — еще и на стадии диплотены. При сниженном объеме эякулята в 6 (25 %) образцах выявлены признаки частичного блока сперматогенеза на допахитенных стадиях, при этом в 1 случае сочетавшегося с блоком на стадии диплотены профазы Iмейоза.

Заключение. Неинвазивность, относительная быстрота выполнения и возможность многократного повторения исследования без риска для здоровья пациента позволяют рекомендовать метод ККА НПК для оценки состояния сперматогенеза, в том числе в динамике. При подозрении на азооспермию выполнение ККА НПК является альтернативой диагностической биопсии яичка.

1. Курило Л.Ф. Гаметогенез человека: выявление и анализ аномалий хромосом и гамет в целом, тестирование гаметотоксического эффекта повреждающих факторов. Лабораторное дело 1989;(10):4—8.

2. Черных В.Б. AZF делеции — частая генетическая причина бесплодия у мужчин: современное состояние исследований. Проблемы репродукции 2009;15(1):10—5.

3. Курило Л.Ф., Андреева М.В., Коломиец О.Л. и др. Генетические синдромы с нарушениями развития органов половой системы. Андрология и генитальная хирургия 2013;14(4): 17-27.

4. Гамидов С.И., Попова А.Ю., Овчинников Р.И. Необструктивная азооспермия — клинические рекомендации. Русский медицинский журнал 2015;23(11):595—601.

5. Esteves S.C., Agarwal A. The azoospermic male: current knowledge and future perspectives. Clinics (Sao Paulo) 2013;68 Suppl 1: 1—4. DOI: 10.6061/clinics/2013(Sup01)01. PMID: 23503949.

6. Андрология. Мужское здоровье и дисфункция репродуктивной системы. Под ред. Э. Нишлага, Г. Бере. М.: Медицинское информационное агентство, 2005. С. 450.

7. Jarow J.P., Espeland M.A., Lipshultz L.I. Evaluation of the azoospermic patient. J Urol 1989;142(1):62—5. PMID: 2499695.

8. Руководство ВОЗ по исследованию и обработке эякулята человека. Пер. с англ. Н.П. Макарова. Науч. ред. Л.Ф. Курило. 5-е изд. М.: Капитал Принт, 2012.

9. Курило Л.Ф., Чеботарев А.Н., Шилейко Л.В. и др. Сравнительный анализ соотношения незрелых половых клеток на разных стадиях их дифференцировки в биоптате яичка и эякуляте у пациентов с азоо- и олигозооспермией. Проблемы репродукции 1997;3(1):80—4.

10. Курило Л.Ф., Дубинская В.П., Остроумова Т.В. и др. Оценка сперматогенеза по незрелым половым клеткам эякулята. Проблемы репродукции 1995;(3):33—8.

11. Гаева Т.Н. Разработка метода количественного анализа незрелых половых клеток из эякулята и выяснение степени его информативности. Автореф. дис. ... канд. биол. наук. М., 1997. 17 с.

12. Гришина Е.М. Характеристика сперматогенеза при некоторых генетически обусловленных и приобретенных нарушениях репродуктивной функции у мужчин. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2004. 30 с.

13. Баранов В.С., Кузнецова Т.В. Цитогенетика эмбрионального развития человека: научно-практические аспекты. СПб.: Изд-во Н-Л, 2007. 640 с.

14. Андреева М.В., Хаят С.Ш., Шилейко Л.В. и др. Количественный кариологический анализ незрелых половых клеток из эякулята как часть протокола обследования мужчин с бесплодием в браке. Андрология и генитальная хирургия 2017;18(1):62—9. DOI: 10.17650/2070-9781-2017-18-1-62-69.

15. Патент на изобретение № 2328736/ 10.07.2008. Бюл. № 19. Курило Л.Ф. Способ цитологической диагностики нарушения сперматогенеза.

16. Belker A.M., Thomas Aj. Jr, Fuchs E.F. et al. Results of 1,469 micro-surgical reversals by vasovasostomy study group. J Urol Nurs 1991;11(2):93—111. PMID: 12319282.

17. Meacham R. From androlog. J Androl 2002;23(3):330—1. DOI: 10.1002/j.1939-4640.2002.tb02238.x. PMID: 12002433.

18. Von Eckardstein S., Cooper T.G., Rutscha K. et al. Seminal plasma characteristics as indicators of cystic fibrosis transmembrane conductance regulator (CFTR) gene mutations in men with obstructive azoospermia. Fertil Steril 2000;73(6):1226—31. DOI: 10.1016/S0015-0282(00)00516-1. PMID: 10856487.

19. De la Taille A, Rigot J.M., Mahe P. et al. [Correlation of genitourinary abnormalities, spermiogram and CFTR genotype in patients with bilateral agenesis of the vas deferens (In French)]. Prog Urol 1998;8(3):370—6.

20. Weiske WH, Salzler N, Schroeder-Printzen, Weidner W. Clinical findings in congenital absence of the vasa deferentia. Andrologia 2000;32(1):13—8. DOI: 10.1046/j.1439-0272.2000.00093.x.