Preview

Андрология и генитальная хирургия

Расширенный поиск

Комбинированная флебэктомия при андрогенитальной форме варикозной болезни вен малого таза

https://doi.org/10.17650/2070-9781-2019-20-1-61-68

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — изучить эффективность комбинированной эктомии варикозно расширенных вен полового члена и вен семенного канатика при лечении веногенной эректильной дисфункции дистального типа в сочетании с варикоцеле (как андрогенитальной формы варикозной болезни вен малого таза).

Материалы и методы. Выполнено 5 комбинированных флебэктомий у пациентов с андрогенитальной формой варикозной болезни вен малого таза, клинически проявлявшейся эректильной дисфункцией, варикозом полового члена, варикоцеле.

Результаты. Предоперационное комплексное обследование пациентов, включавшее мультиспиральную компьютерную, магнитно-резонансную ангио- и фармакокавернозографию с ультразвуковым дуплексным сканированием сосудов полового члена, мошонки, простатического венозного сплетения позволило верифицировать варикозную болезнь вен малого таза, клинически проявлявшуюся эректильными, дисморфофобическими нарушениями в сочетании с варикоцеле. Комбинированная эктомия поверхностных вен полового члена в сочетании с операцией Мармара (эктомией вен семенного канатика) и с блокированием венозного оттока от полового члена в сафенофеморальный бассейн путем перевязки наружных половых вен во всех случаях дала положительный результат. После комбинированной флебэктомии международный индекс эректильной функции у всех пациентов увеличился с 12 ± 2 балла и составил 21 ± 1 балл (р <0,05).

Заключение. Разобщение поверхностной и глубокой вен полового члена путем обнажающей циркумцизии с эктомией поверхностной вены полового члена, перевязкой ретрогландулярных вен в области венечной борозды полового члена, а также высокая перевязка поверхностной вены полового члена и ее ветвей (v. pudenda externa) в пахово-бедренной области в сочетании с эктомией вен семенного канатика (операцией Мармара) позволяет восстановить гемодинамическое равновесие между артериальным притоком к половому члену и венозным оттоком от него.

Об авторах

Э. А. Повелица
ГУ Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека
Беларусь

Эдуард Анатольевич Повелица

246040 Гомель, ул. Ильича, 290



Н. И. Доста
ГУО Белорусская медицинская академия последипломного образования
Беларусь

220013 Минск, ул. П. Бровки, 3, корп. 3



А. М. Шестерня
ГУ Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека
Беларусь

246040 Гомель, ул. Ильича, 290



О. В. Пархоменко
ГУ Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека
Беларусь

246040 Гомель, ул. Ильича, 290



А. С. Сосновская
ГУ Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека
Беларусь

246040 Гомель, ул. Ильича, 290



А. В. Гогонов
ГУЗ Гомельская городская клиническая больница скорой медицинской помощи
Беларусь

246050 Гомель, ул. Комиссарова, 13



Список литературы

1. Околокулак Е.С. Эректильная дисфункция сосудистого генеза. Гродно: Изд-во Гродненского гос. ун-та, 2004. 96 с.

2. Повелица Э.А., Аничкин В.В. Топографо-анатомические предпосылки возникновения органической эректильной дисфункции. Медико-биологические проблемы жизнедеятельности 2016;(1):186—94.

3. Капто А.А., Жуков О.Б. Варикозная болезнь малого таза у мужчин. Андрология и генитальная хирургия 2016;(2):10—9.

4. Жуков О.Б., Уколов В.А., Сниткин В.М. и др. Синдром Мея-Тернера у мужчин. Андрология и генитальная хирургия 2017;18(1)39—47.

5. Цуканов А.Ю., Ляшев Р.В. Варикозная болезнь малого таза как причина пато-спермии и пути ее коррекции. Андрология и генитальная хирургия 2014;(2)74—80.

6. Курбатов Д.Г. Диагностика и лечение веногенной эректильной дисфункии. Москва: Медпрактика-М, 2017. 256 с.

7. Монкада И. Осложнения хирургии эректильной дисфункции. Курс обучения управлению хирургическими осложнениями в урологии, 10 ноября 2017 года, Москва, Россия.

8. Male Sexual Dysfunction. Available at: http://uroweb.org/guideline/male-sexual-dysfunction/#3.

9. Курбатов Д.Г., Traish A., Лепетухин А.Е. и др. Коррекция веногенной эректильной дисфункции у больных с дефицитом андрогенов. Вестник репродуктивного здоровья 2009;(3):32—8.

10. Ефремов Е.А., Жуков О.Б., Щербинин С.Н. и др. Динамическая компьютерная кавернозография в диагностике веноокклюзивной эректильной дисфункции. Урология сегодня 2012;(4). Доступно по: http://urotoday.ru/issue/4-2012/article/dinamicheskaya-kompyuternaya-kavernozografiya-v-diagnostike-venookklyuzivnoi-er.

11. Курбатов Д.Г., Лепетухин А.Е., Дуб-ский С.А., Ситкин И.И. Новая технология в хирургии патологического венозного дренажа кавернозных тел. Андрология и генитальная хирургия 2013;(1):15—21.

12. Жуков О.Б., Щербинин С.Н., Уколов В.А. Рентгенэндоваскулярные методы лечения васкулогенной эректильной дисфункции. Андрология и генитальная хирургия 2014;(3):67—73.

13. Клестов К.Б., Дудин О.В. Рентгенэндоваскулярная окклюзия вен полового члена в лечении эректильной дисфункции. Тезисы IV российского съезда интервенционных кардиоангиологов России. М., 2011. С. 64.

14. Капто А.А. Варикозное расширение вен предстательной железы у пациентов с варикоцеле. Экспериментальная и клиническая урология 2017;(1):98— 103.

15. Импотенция: интегрированный подход к клинической практике. Под ред. А. Грегуара, Дж.П. Прайора. Пер. с англ. М.: Медицина, 2000. 240 с.

16. Андрология. Мужское здоровье и дисфункция репродуктивной системы. Под ред. Э. Нишлага, Г. Бере. М.: Медицинское информационное агентство, 2005. С. 450.

17. Страхов С.Н. Варикозное расширение вен гроздевидного сплетения и семенного канатика (варикоцеле)). М.: Астра-семь, 2001. 235 с.

18. Hoschke B., Fenske S., Brookman-Mays S. et al. [Male circumcision is not associated with an increased prevalence of erectile dysfunction: results of the Cottbus 10,000-men survey (In German)]. Urologe A 2013;52(4):562—9. DOI: 10.1007/s00120-012-3112-2. PMID: 23361453.


Для цитирования:


Повелица Э.А., Доста Н.И., Шестерня А.М., Пархоменко О.В., Сосновская А.С., Гогонов А.В. Комбинированная флебэктомия при андрогенитальной форме варикозной болезни вен малого таза. Андрология и генитальная хирургия. 2019;20(1):61-68. https://doi.org/10.17650/2070-9781-2019-20-1-61-68

For citation:


Povelitsa E.A., Dosta N.I., Shesternya A.M., Parhomenko O.V., Sosnovskaya J.S., Gogonov А.V. Combined phlebectomy in androgenital form of varicosity veins of small pelvis. Andrology and Genital Surgery. 2019;20(1):61-68. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2070-9781-2019-20-1-61-68

Просмотров: 51


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2070-9781 (Print)
ISSN 2412-8902 (Online)