Хирургическая ангиоандрология: рентгеноэндоваскулярные принципы диагностики и лечения тазовой венозной конгестии

Цель исследования — анализ и систематизация данных литературы об эндоваскулярных методах диагностики и лечения тазовой венозной конгестии у мужчин.

Результаты. Дано полное описание клинических проявлений, этиопатогенеза, классификации, диагностики и эндоваскулярного лечения синдрома венозной конгестии. Приведены примеры успешной спиральной эмболизации, склеротерапии гонадных вен, комбинированного использования окклюдирующих технологий. Представлен алгоритм диагностики и лечения синдрома Мея-Тернера.

Заключение. Возможности эндоваскулярной коррекции гемодинамических нарушений при венозной конгестии весьма широки. Новое высокотехнологичное направление — хирургическая ангиоандрология — требует создания междисциплинарной бригады специалистов с опытом использования методов трехмерной визуализации, чрескатетерной хирургии и применения эмболизиру-ющих материалов, внутрисосудистых стентов. Продолжается накопление опыта в области лечения венозной конгестии с целью разработки наиболее эффективной операции.

1. Капто А.А., Жуков О.Б. Варикозная болезнь малого таза у мужчин (обзор литературы). Андрология и генитальная хирургия 2016;17(2):10—9.

2. Kim H.S., Malhotra A.D., Rowe P.C. et al. Embolotherapy for pelvic congestion syndrome: long-term results. J Vasc Interv Radiol 2006;17(2 Pt 1):289—97. DOI: 10.1097/01.RVT.0000194870.11980.F8. PMID: 16517774.

3. Phillips D., Deipolyi A.R., Hesketh R.L. et al. Pelvic congestion syndrome: etiology of pain, diagnosis, and clinical management. J Vasc Interv Radiol 2014;25(5):725—33. DOT: 10.1016/j.jvir.2014.01.030. PMID: 24745902.

4. Van der Vleuten C.J., van Kempen J.A., Schultze-Kool L.J. Embolization to treat pelvic congestion syndrome and vulval varicose veins. Int J Gynecol Obstet 2012;22:227-30. DOI: 10.1016/j.ijgo.2012.04.021. PMID: 22727416.

5. Лопаткин Н.А., Бочоришвили Г.Г. Клинико-диагностические параллели при овариоварикоцеле. Урология и нефрология 1986;51(6):3—6.

6. Галкин Е.В., Гракова Л.С., Наумова Е.Б. Рентгеноэндоваскулярная хирургия гипофункции яичников при варикозном расширении овариальных вен. Вестник рентгенологии и радиологии 1991;(5):51—9.

7. Venbrux A.C., Chang A.H., Kim H.S. et al. Pelvic congestion syndrome (pelvic venous incompetence): impact of ovarian and internal iliac vein еmbolotherapy on menstrual cycle and chronic pelvic pain. J Vasc Interv Radiol 2002;13(2 Pt 1):171—8. PMID: 11830623.

8. Venbrux A.C., Lambert D.L. Embolization of the ovarian veins as a treatment for patients with chronic pelvic pain caused by pelvic venous incompetence(pelvic congestion syndrome). Curr Opin Obstet Gynecol 1999;11(4):395-99. PMID: 10498026.

9. Осипов Н.Г., Теплинская Н.П., Соболенко Ю.А., Алексейчук Г.И. Изменения архитектоники вен, дренирующих лозовидное сплетение, и показателей сперматогенеза у больных с впервые выявленным и рецидивным варикоцеле. Андрология и генитальная хирургия 2014;(2):30—6.

10. Ким В.В., Казимиров В.Г. Анатомофункциональное обоснование оперативного лечения варикоцеле. М.: Мед-практика-М, 2008. 112 с. [Kim V.V., Kazimirov V.G. Anatomical and functional justification of surgical treatment of varicocele. Moscow: Medpraktika-M, 2008. 112 p. (In Russ.)].

11. Beinart C., Sniderman K.W., Tamura S. et al. Left renal vein to inferior vena cava pressure relationship in humans. J Urol 1982;127(6):1070—1. PMID: 7087011.

12. Nishimura Y., Fushiki M., Yoshida M. et al. Left renal vein hypertension in patients with left renal bleeding of unknown origin. Radiology 1986;160(3):663—7. DOI: 10.1148/radiology.160.3.3737903. PMID: 3737903.

13. Страхов С.Н. Варикозное расширение вен гроздевидного сплетения и семенного канатика (варикоцеле). М., 2001. 235 с.

14. Ficarra V., Porcaro A.B., Rigetti R. et al. Antegrade scrotal sclerotherapy in the treatment of varicocele: a prospective study. BJU Int 2002;89(3):246-8. PMID: 11856108.

15. Прядко С.И., Малинин А.А., Страхов С.Н., Сергеев С.Ю. Наш опыт хирургического лечения флебогипертензии в бассейне тестикулярных вен. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН 2013;14(3):60.

16. El Sadr A.R., Mina A. Anatomical and surgical aspects of the operative management of varicoceles. Urol Cutaneous Rev 1950;54(5):257-62. PMID: 15443180.

17. De Schepper A. [“Nutcracker” phenomenon of the renal vein and venous pathology of the left kidney(In Dutch)]. J Belge Radiol 1972;55(5):507—11. PMID: 4660828.

18. Neste M.G., Narasimham D.L., Belcher K.K. Endovascular stent placement as a treatment for renal venous hypertension. J Vasc Interv Radiol 1996;7(6):859—61. PMID: 8951753.

19. Zhang H., Li M., Jin W. et al. The left renal entrapment syndrome: diagnosis and treatment. Ann Vasc Surg 2007;21(2):198— 203. DOI: 10.1016/j.avsg.2006.10.021. PMID: 17349362.

20. Hartung O., Grisoli D., Boufi M. et al. Endovascular stenting in the treatment of pelvic vein congestion caused by nutcracker syndrome: lessons learned from the first five cases. J Vasc Surg 2005;42(2):275-80. DOI: 10.1016/j.jvs.2005.03.052. PMID: 16102626.

21. Scultetus A.H., Villavicencio J.L., Gillespie D.L. The nutcracker syndrome: its role in the pelvic venous disorders. J Vasc Surg 2001;34(5):812—9. DOI: 10.1067/mva.2001.118802. PMID: 11700480.

22. Segawa N., Azuma H., Iwamoto Y. et al. Expandable metallic stent placement for nutcracker phenomenon. Urology 1999;53(3):631-3. PMID: 10096399.

23. Park Y.B., Lim S.H., Ahn J.H. et al. Nutcracker syndrome: intravascular stenting approach. Nephrol Dial Transplant 2000;15(1):99-101. PMID: 10607775.

24. Chiesa R., Anzuini A., Marone E.M. et al. Endovascular stenting for the nutcracker phenomenon. J Endovasc Ther 2001;8(6):652—5. DOI: 10.1177/152660280100800620. PMID: 11797984.

25. Van der Laan L., Vos J.A., de Boer E. et al. [The central-venous compression syndrome: rare, but adequately treatable with endovascular stenting(In Dutch)]. Ned Tijdschr Geneeskd 2004;148(9):433-7. PMID: 15038205.

26. Chen W., Chu J., Yang J.Y. et al. Endovascular stent placement for the treatment of nutcracker phenomenon in three pediatric patients. J Vasc Interv Radiol 2005;16(11):1529—33. DOI: 10.1097/01.RVI.0000178259.87608.EC. PMID: 16319162.

27. Kim S.J., Kim C.W., Kim S. et al. Longterm follow-up after endovascular stent placement for treatment of nutcracker syndrome. J Vasc Interv Radiol 2005;16(3):428—31.

28. Basile A., Tsetis D., Calcara G. et al. Percutaneous nitinol stent implantation in the treatment of nutcracker syndrome in young adults. J Vasc Interv Radiol 2007;18(8):1042—6. DOI: 10.1016/j.jvir.2007.05.017. PMID: 17675625.

29. Wei S.M., Chen Z.D., Zhou M. Intravenous stent placement for treatment of the nutcracker syndrome. J Urol 2003;170(5):1934—5. DOI: 10.1097/01.ju.0000089872.39883.a3. PMID: 14532811.

30. May R., Thurner J. The cause of the predominantly sinistral occurrence of thrombosis of the pelvic veins. Angiology 1957;8(5):419—27. DOI: 10.1177/000331975700800505. PMID: 13478912.

31. Гераськин А.В., Поляев Ю.А., Гарбузов Р.В., Константинов К.В. Возможности эндоваскулярного и хирургического лечения нарушений венозного оттока при аномалиях вен таза с патологией гонадных вен у подростков. Педиатрия 2012;91(3):159-63.

32. Rosch J., Uchido B.T., Hall L.D. et al. Gianturco-Rosch expandable Z-stents in the treatment of superior vena cava syndrome. Cardiovasc Intervent Radiol 1992;15(5):319—27. PMID: 1423393.