Применение фитопрепаратов в комплексном лечении пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и эректильной дисфункцией

Цель исследования — оценить клиническую эффективность фитопрепарата Виалиссил® в лечении пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) и эректильной дисфункцией.

Материалы и методы. На базе многопрофильной клиники «Семейный доктор» (Санкт-Петербург) было проведено обследование 34 пациентов в возрасте от 55 до 67 лет (средний возраст 59,6 + 0,7 года) с ДГПЖ и сопутствующей эректильной дисфункцией, не требующих оперативного лечения. Все пациенты получали назначенную ранее симптоматическую терапию ДГПЖ и эректильной дисфункции (а-адреноблокаторы и ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа по требованию). В основную группу включили 18 пациентов, которым дополнительно был назначен Виалиссил® внутрь в виде капсул 1 раз в сутки в течение 30 дней. Остальные 16 пациентов составили контрольную группу.

Результаты. После лечения в основной группе выраженность общей симптоматики снизилась в большей степени, чем в контрольной группе (на 10 и 4 балла соответственно). После курса терапии эректильная функция улучшилась в обеих группах, однако только в основной группе эта динамика была статистически значимой. Уровень тестостерона также повысился статистически значимо только после использования в комплексной терапии Виалиссила® (на 16,5 %), причем содержание в крови биологически доступного (активного) тестостерона выросло в 2 раза.

Заключение. Комплексная терапия ДГПЖ и нарушений эрекции, включающая прием многокомпонентного фитопрепарата Виалиссил®, более эффективно уменьшает проявления заболевания по сравнению со стандартной терапией.

1. Тюзиков И.А., Калинченко С.Ю., Ворслов Л.О. и др. Бессимптомная доброкачественная гиперплазия предстательной железы: три стороны одной проблемы. Русский медицинский журнал 2013;21(34):1768—72.

2. Калинина С.Н., Бурлака О.О., Александров М.С., Выдрин П.С. Диагностика и лечение симптомов нижних мочевых путей и эректильной дисфункции у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Урологические ведомости 2018;8(1):26—33. DOI: 10.17816/uroved8126-33.

3. Петричко М.И., Волков А. А., Будник Н.В., Духин А.Р. Оценка симптомов нижних мочевых путей и эректильной дисфункции как основы качества жизни у больных с ДГПЖ до начала медикаментозной терапии. Дальневосточный медицинский журнал 2012;(1):51—5.

4. Тюзиков И.А., Калинченко С.Ю. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы как системное гормонально-метаболическое заболевание: время изменить парадигмы патогенеза и фармакотерапии. Эффективная фармакотерапия 2016;(33):32—53.

5. Marberger M., Harkaway R., de la Rosette J. Optimising the medical management of benign prostatic hyperplasia. Eur Urol 2004;45(4):411—9. DOI: 10.1016/j.eururo.2003.10.016. PMID: 15041103.

6. Berkseth K.E., Thirumalai A., Amory J.K. Pharmacologic therapy in men’s health: hypogonadism, erectile dysfunction and benign prostatic hyperplasia. Med Clin North Am 2016;100(4);791—805. DOI: 10.1016/j.mcna.2016.03.006. PMID: 27235615.

7. Люненфельд Б., Мсхалая Г.Ж., Зицман Н. и др. Рекомендации по диагностике, лечению и мониторирова-нию гипогонадизма у мужчин. Эффективная фармакотерапия 2015;(27):6—20.

8. Пушкарь Д.Ю., Камалов А.А., Аль-Шукри С.Х. и др. Анализ результатов эпидемиологического исследования распространенности эректильной дисфункции в Российской Федерации. Урология 2012;(6):5—9.

9. Батько А.Б., Осешнюк Р.А. Проблемы применения генериков в урологической практике. Биомедицина 2010;(4):68—9.

10. Раввинская Т. Будущее нестоящего. Vademecum 2015;27(94):26-31.

11. Ефремов Е.А., Красняк С.С. Возможные риски при терапии тестостероном. Экспериментальная и клиническая урология 2017;(1):90—6.

12. Hassan J., Barkin J. Testosterone deficiency syndrome: benefits, risks, and realities associated with testosterone replacement therapy. Can J Urol 2016;23(Suppl 1):20—30. PMID: 26924592.

13. World Health Organization monographs. Updated supplementary guidelines for the manufacture of herbal medicine. Geneva: WHO, 2006. 357 p.

14. Хаджиева Б.Р. Клиническая оценка влияния основных фитопрепаратов на эректильную функцию с позиции доказательной медицины. Consilium Medicum 2017;19(7):86-8. DOI: 10.26442/2075-1753_19.7.86—88.

15. Лысиков Ю.А. Роль и физиологические основы обмена макро- и микроэлементов в питании человека. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2009;(2):120—31.

16. Никитин А.И. Гормоноподобные ксенобиотики и их роль в репродуктивной функции человека. Медицинская экология 2006;(1):9—16.

17. Батько А.Б., Тагиров Т.Н., Идрисов Ш.Н. и др. Возможности применения растительных препаратов в стероидогенезе у мужчин с гипогонадизмом. Андроло-гия и генитальная хирургия 2016;17(2):112—8. DOI: 10.17650/2070-9781-2016-17-2-112-118.

18. Нотова С.В. Элементный статус человека — возрастной аспект. Гигиена окружающей и производственной среды 2005;1(6):91—3.

19. Gropper S.S., Smith J.L. Advanced nutrition and human metabolism, 6th edn. Wadsworth, 2013. 608 p.

20. Mетодические рекомендации МР 2.3.1.2432-08. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации (утверждено Роспотребнадзором 18.12.2008).

21. Всемирная организация здравоохранения. Региональные публикации ВОЗ. Европейская серия. № 96. Питание и здоровье в Европе: новая основа для действий. М.: Весь Мир, 2005. 505 с.

22. Каррузерс М. Революция тестостерона. Пер. с англ. М., Медпрактика-M, 2005. C. 34—35.

23. George A., Henkel R. Phytoandrogenic properties of Eurycoma longifolia as natural alternative to testosterone replacement therapy. Andrologia 2014;46(7):708-21. DOI: 10.1111/and.12214. PMID: 24386995.

24. Kotirum S., Ismail S.B., Chaiacuna-pruk N. Efficacy of Tongkat Ali (Eurycoma longifolia) on erectile function improvement: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Complement Ther Med 2015;23(5):693—8. DOI: 10.1016/j.ctim.2015.07.009. PMID: 26365449.

25. Thu H.E., Mohamed I.N., Hussain Z. et al. Eurycoma Longifolia as a potential adoptogen of male sexual health: a systematic review on clinical studies. Chin J Nat Med 2017;15(1):71—80. DOI: 10.1016/S1875-5364(17)30010-9. PMID: 28259255.

26. Попов С.В. Применение трибестана в лечении андрологических заболеваний. Русский медицинский журнал 2011;(16):1013—7.

27. Editorial Committee of Pharmacopoeia of Ministry of Health PR China. The Pharmacopoeia of People’s Republic of China: part II. Beijjing: China Chemical Industry Press, 2010. P. 306.

28. Sze S.C., Tong Y., Ng T.V et al. Herba Epimedii: anti-oxidative properties and its medical implications. Molecules 2010;15(11):7861—70. DOI: 10. 3390/ molecules15117861. PMID: 21060294.

29. Азарова О.В., Галактионова Л.П. Фла-воноиды: механизм противовоспалительного действия. Химия растительного сырья 2012;(4):61—78.

30. Lui T., Xin H., Li W.R. et al. Effects of icariin on improving erectile function in streptozotocin-induced diabetic rats. J Sex Med 2011;8(10):2761—72. DOI: 10.1111/j.1743—6109.2011.02421. PMID: 21967314.

31. Ning H., Xin Z.C., Lin. et al. Effects of icariin on phosphodiesterase-5 activity in vitro and cyclic guanosine monophosphate level in cavernous smooth muscle cells. Urology 2006;68(6):1350—4. DOI: 10.1016/j.urology.2006.09.031. PMID: 17169663.

32. Tian L., Xin Z.C., Lui WJ. et al. Effect of icariin on the erectile function and expression of nitrogen oxide synthaze isoforms in corpus cavernosum of arterigenic erectile dysfunction rat model. Zhonghua Yi Xue Za Zhi 2004;84(11):954—7. PMID: 15329286.

33. Oboh G., Adebayo A.A., Ademosun A.O. Phenolic-rich extract of Eurycoma longifolia and Cilicodiscus gabunensis inhibt enzymes responsible for the development of erectile dysfunction and are antioxidants. J Basic Clin Pharmacol 2018;29(6):689—96. DOI: 10.1515/jbcpp-2017-0160. PMID: 29777610.

34. Xin Z.C., Kim E.K., Lin C.S. et al. Effects of icariin on cGMP-specific PDE5 and cAMP-specific PDE4 activities. Asian J Androl 2003;5(1):15—8. PMID: 12646997.

35. Adefegha S.A., Oboh G., Okeke B.M. et al. Comparative effects of alkaloid extracts from Aframomum melegueta (Alligator pepper) and Aframomum danielli(Bastered melegueta) on enzymes relevant to erectile dysfunction. J Diet Suppl. 2017;14(5):542—52. DOI: 10.1080/19390211.2016.1272661. PMID: 28165832.

36. Shindel A.W., Xin Z.C., Lin G. et al. Erectogenic and neurotprophic effects of icariin, a purified extract of horny goat weed(Epimedium spp.) in vitro and in vivo. J Sex Med 2010;4(1):1518—28. DOI: 10/1111/j.1743-6109.2009.01699. PMID: 20141584.

37. Шевлякова О.А., Васильев К.Ю., Ихалайнен И.К. и др. Идентификация флавоноидов горянки методом тандемной масс-спектрометрии высокого разрешения. Журнал аналитической химии 2016;71(8):800—8. DOI: 10.7868/S00444450216080132.