Роль гипербарической оксигенации в сочетании с антиоксидантами в лечении идиопатического мужского бесплодия

Введение. В андрологической практике причиной бесплодия в 40–70 % случаев является идиопатическое мужское бесплодие. Для его лечения применяется эмпирическая терапия,  основанная на имеющихся знаниях о сперматогенезе. Последние несколько лет в качестве  средств 1-й линии терапии мужской инфертильности часто используются биологически  активные добавки. К таким многокомпонентным биологическим добавкам к пище относятся:  комбинированный препарат для повышения мужской фертильности Сперотон и антиоксидантный комплекс Синергин (АКВИОН, Россия).

Цель исследования – оптимизация результатов применения гипербарической оксигенации (ГБО) в комбинированном лечении пациентов с идиопатическими нарушениями спермограммы.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 155 мужчин в возрасте от 20 до 45 лет. Из них у 120 мужчин установлено идиопатическое бесплодие, а 35 были практически  здоровы (контрольная группа). Пациенты с бесплодием (n = 120) были разделены на 3  группы по 40 человек в каждой. Во всех 3 группах больные проходили лечение ГБО в  сочетании с препаратами Сперотон и/или Синергин: в 1-й группе получали Сперотон (по 1  саше 1 раз в день), во 2-й группе – Синергин (по 2 капсулы 1 раз в сутки), в 3-й группе –  Сперотон (по 1 саше 1 раз в день) и Синергин (по 2 капсулы 1 раз в день). Пациенты всех 3  групп по окончании терапии ГБО продолжали прием препаратов в течение 3 мес. Курс  ГБО состоял из 10 ежедневных сеансов продолжительностью 60 мин. У всех больных 4  групп в плазме крови и эякуляте исследовали изменения уровня продуктов свободнорадикального окисления, активности антиоксидантной защиты, а также основные  показатели спермограммы.

Результаты. Проведенная терапия способствовала нормализации тиол-дисульфидного обмена в плазме крови и эякуляте, антиоксидантной защиты, а также основных показателей спермограммы. У больных 1-й группы (ГБО + Сперотон) концентрация сперматозоидов в  эякуляте после курса лечения увеличилась по сравнению с исходными значениями (до  лечения) в 3 раза, а количество подвижных форм – в 2,4 раза, количество дегенеративных форм уменьшилось в 1,3 раза. У больных 2-й группы (ГБО + Синергин) концентрация сперматозоидов в эякуляте после курса лечения увеличилась в 2,2 раза, количество подвижных форм – в 2,7 раза, а количество дегенеративных форм уменьшилось в 1,4 раза.  У больных 3-й группы (ГБО + Сперотон + Синергин) концентрация сперматозоидов в  эякуляте увеличилась в 4,7 раза, количество подвижных форм – в 5,3 раза, а количество  дегенеративных форм уменьшилось в 1,8 раза.

Вывод. Комбинированный прием Сперотона и Синергина в сочетании с проведением ГБО показал высокую эффективность в коррекции основных показателей эякулята и может быть рекомендован в качестве терапии различных форм патозооспермии.

1. Сухих Г. Т., Божедомов В. А. Мужское бесплодие. М.: Эксмо, 2008. [Sukhikh G. T., Bozhedomov V. A. Male infertility. Moscow: Eksmo, 2008. (In Russ.)].

2. Божедомов В. А., Торопцева М. В., Ушакова И. В. Активные формы кислорода и репродуктивная функция мужчин. Фундаментальные и клинические аспекты (обзор литературы). Андрология и генитальная хирургия 2011;3:10–6. [Bozhedomov V. A., Toroptseva M. V., Ushakova I. V. Reactive oxygen species and male reproductive function. Basic and clinical aspects (literature review). Andrologiya i genitalnaya khirurgiya = Andrology and Genital Surgery 2011;3:10–6. (In Russ.)].

3. Калинина С. Н. Роль заболеваний, передающихся половым путем, в бесплодном браке. Урология и нефрология 1997;1:37–9. [Kalinina S. N. The role of sexually transmitted diseases in infertile marriage. Urologiya i nefrologiya = Urology and Nephrology 1997;1:37–9. (In Russ.)].

4. Гамидов С. И., Иремашвили В. В., Тхагапсоева Р. А. Мужское бесплодие: современное состояние проблемы. Фарматека 2009;9:12–7. [Gamidov S. I., Iremashvili V. V., Tkhagapsoeva R. A. Male infertility: Current state of the problem. Farmateka = Pharmateca 2009;9:12–7. (In Russ.)].

5. Рутинский А. И. Особенности диагностики идиопатического мужского бесплодия (обзор литературы). Медико-социальные проблемы семьи 2013;18(1):116–21. [Rutinsky A. I. Diagnostic features of idiopathic male infertility (literature review). Mediko-sotsialnie problemy semyi = Medical and Social Problems of Family 2013;18(1):116–21. (In Russ.)].

6. Sabanegh E. J., Agarwal A. Male infertility. In: Campbell-Walsh urology. 10th ed. Eds.: M. F. Campbell, P. C. Walsh, A. J. Wein. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2012. P. 616–647.

7. Jung J. H., Seo J. T. Empirical medical therapy in idiopathic male infertility: Promise or panacea? Clin Exp Reprod Med 2014;41(3):108–14. DOI: 10.5653/cerm.2014.41.3.108. PMID: 25309854.

8. Imamovic Kumalic S., Pinter B. Review of clinical trials on effects of oral antioxidants on basic semen and other parameters in idiopathic oligoasthenoteratozoospermia. Biomed Res Int 2014;2014:426951. DOI: 10.1155/2014/426951. PMID: 24800224.

9. Божедомов В. А., Николаева М. А., Теодорович О. В. Нормализация акросомальной реакции сперматозоидов в результате комплексной терапии карнитином, фруктозой и лимонной кислотой. Проблемы репродукции 2005;4:84–7. [Bozhedomov V. A., Nikolaeva M. A., Teodorovich O. V. Normalization of sperm acrosome reaction as a result of combination therapy with carnitine, fructose, and citric acid. Problemy reproduktsii = Russian Journal of Human Reproduction 2005;4:84–7. (In Russ.)].

10. Lenzi A., Lombardo F., Sgrò P. et al. Use of carnitine therapy in selected cases of male factor infertility: a double-blind crossover trial. Fertil Steril 2003;79(2): 292–300. PMID: 12568837.

11. Sigman M., Glass S., Compagnone J., Pryor J. L. Carnitine for the treatment of idiopathic asthenospermia: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Fertil Steril 2006;85(5):1409–14. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2005.10.055. PMID: 16600222.

12. Кореньков Д. Г. Применение гипербарической оксигенации у больных с бесплодием. В кн.: Сексология и андрология. Вып. 1. Киев, 1992. С. 97–8. [Korenkov D. G. Use of hyperbaric oxygen therapy in infertile patients. In: Sexology and Andrology. Issue 1. Kiev, 1992. P. 97–98. (In Russ.)].

13. Кореньков Д. Г., Александров В. П., Марусанов В. Е. и др. Влияние гипербарической оксигенации (ГБО) на репродуктивную и копулятивную функции у мужчин. Андрология и генитальная хирургия 2000;1:37. [ Korenkov D. G., Aleksandrov V. P., Marusanov V. E. et al. Effect of hyperbaric oxygen therapy (HBOT) on reproductive and copulative function in men. Andrologiya i genitalnaya khirurgiya = Andrology and Genital Surgery 2000;1:37. (In Russ.)].

14. Кореньков Д. Г., Александров В. П., Марусанов В. Е. Гипербарическая оксигенация и антиоксиданты в лечении аутоиммунного бесплодия у мужчин. Скорая медицинская помощь 2003; 4(2):32–3. Доступно по: szgmu.ru/files/smp/2003 %E2 %84 %962. pdf. [Korenkov D. G., Aleksandrov V. P., Marusanov V. E. Hyperbaric oxygen therapy and antioxidants in treatment of autoimmune infertility in men. Skoraya meditsinskaya pomosch = Emergency Medical Care 2003; 4(2):32–3. Available at: szgmu.ru/files/smp/2003 %E2 %84 %962.pdf. (In Russ.)].

15. Андреев Г. Н., Сондорe А. А., Даугулис Э. К., Тимофеева Б. Я. Некоторые вопросы применения ГБО в сочетании интенсивного лечения недостаточности печени. Современные проблемы. М.: Медицина, 1980. С. 228–36. [ Andreev G. N., Sondore A. A., Daugulis E. K., Timofeeva B. Ya. Selected questions of HBOT use in combination with intensive treatment of liver failure. Current problems. Moscow: Meditsina, 1980. P. 228–236. (In Russ.)].

16. Марусанов В. Е., Мирошниченко А. Г., Николау С. А. и др. Солкосерил в интенсивной терапии тяжелой черепно-мозговой травмы. Вестник хирургии им. И. И. Грекова 2000;3:37–9. [Marusanov V. E., Miroshnichenko A. G., Nikolau S. A. et al. Solkoseril in intensive care of traumatic brain injury. Vestnik khirurgii imeni I. I. Grekova = I. I. Grekov Surgery Bulletin 2000;3:37–9. (In Russ.)].

17. Нашивочникова Н. А., Крупин В. Н., Селиванова С. А. Антиоксидантная терапия бесплодного брака. Урология 2015;3:71–4. [Nashivochnikova N. A., Krupin V. N., Selivanova S. A. Antioxidant therapy for infertile couples. Urologiya = Urology 2015;3:71–4. (In Russ.)].

18. Сухих Г. Т., Попова А. Ю., Овчинников Р. И., Ушакова И. В. Влияние комплекса Сперотон на функциональные характеристики сперматозоидов у мужчин с идиопатической патоспермией. Проблемы репродукции 2016;40:106–10. [Sukhikh G. T., Popova A. Yu. Ovchinnikov R. I., Ushakova I. V. The influence of Speroton on functional characteristics of sperm in men with idiopathic patozoospermia. Problemy Reproduktsii = Problems of Reproduction 2016;40:106–10. (In Russ.)].

19. Калинченко С. Ю., Тюзиков И. А. Практическая андрология. М.: Практическая медицина, 2009. [Kalinchenko S. Yu., Tyuzikov I. A. Practical andrology. Moscow: Prakticheskaya meditsina, 2009. (In Russ.)].

20. Гамидов С., Авакян А. Идиопатическое бесплодие у мужчин: эпидемиология, этиология, патогенез, лечение. Врач 2013;7:2–4. [Gamidov S., Avakyan A. Idiopathic male infertility: Epidemiology, etiology, pathogenesis, treatment. Vrach = The Doctor 2013;7:2–4. (In Russ.)].

21. Marnett L. J., Riggins J. N., West J. D. Endogenous generation of reactive oxidants and electrophiles and their reactions with DNA and protein. Clin Invest 2003;111(5): 583–93. DOI: 10.1172/JCI18022. PMID: 12618510.

22. Jeulin C., Lewin L. Role of free L-carnitine and acetyl-L-carnitine in post-gonadal maturation of mammalian spermatozoa. Hum Reprod Update 1996;2(2):87–102. PMID: 9079406.

23. Vicari E., Calogero A. E. Effects of treatment with carnitines in infertile patients with prostato-vesiculo-epididymis. Hum Reprod 2001;16(11):2338–42. PMID: 11679516.

24. Loumbakis P., Anezinis P., Evangeliou A. et al. Effect of L-carnitine in patients withasthenospermia. Eur Urol 1996;30(2):255. Abstract 954.

25. Balercia G., Regoli F., Armeni T. et al. Placebo-controlled double blind randomized trial on the use of L-carnitine, L-acetylcarnitine, or combined L-carnitine and L-acetylcarnitine in men with idiopathic asthenozoospermia. Fertil Steril 2005;84(3):662–71. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2005.03.064. PMID: 16169400.

26. Herzberg M., Lusky A., Blonder J., Frenkel Y. The effect of estrogen replacement therapy on zinc in serum and urine. Obstet Gynecol 1996;87(6):1035–40. PMID: 8649686.

27. Селен в жизни человека и животных. Под ред. Л. П. Никитиной, В. М. Иванова. М.: МП Союзинформбиология,1995. [Selenium in human and animal life. Eds. L. P. Nikitina, V. M. Ivanov. Moscow: MP Soyuzinformbiologiya, 1995. (In Russ.)].

28. Steinbrenner Н., Al-Quraishy S., Dkhil М. А. et al. Dietary selenium in adjuvant therapy of viral and bacterial infections. Adv Nutr 2015;6(1):73–82. DOI: 10.3945/an.114.007575. PMID: 25593145.

29. Ковальский И. В., Краснюк И. И., Краснюк И. И. (мл.) и др. Механизмы фармакологического действия рутина (обзор). Химико-фармацевтический журнал 2014;2:3–6. [Koval’skii I. V., Krasnyuk I. I., Krasnyuk I. I. Jr. et al. Pharmacological mechanisms of rutin action (a review). Khimiko-Farmatsevticheskii Zhurnal = Pharmaceutical Chemistry Journal 2014;2:3–6. (In Russ.)].

30. WHO laboratory manual for the examination of human sperm and semen-cervical mucus interaction. 4nd ed. Cambridge: The Press Syndicate of the University of Cambridge, 1999.

31. Иванов Ю. И., Погорелик О. И. Обработка результатов медико-биологических исследований. М.: Медицина, 1999. [Ivanov Yu. I., Pogorelik O. I. Data analysis for medical and biological studies. Moscow: Meditsina, 1999. (In Russ.)].