Preview

Андрология и генитальная хирургия

Расширенный поиск

Алгоритм ведения больных с рентгеноэндоваскулярной эмболизацией артерий предстательной железы при ее доброкачественной гиперплазии

https://doi.org/10.17650/2070-9781-2016-17-2-68-76

Полный текст:

Аннотация

Рентгеноэндоваскулярная эмболизация артерий предстательной железы (РЭЭАПЖ) – сравнительно новый и хорошо себя зарекомендовавший в России и за рубежом альтернативный метод лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Отличием от других методов лечения этой нозологии является применение суперселективной артериальной ишемии предстательной железы (ПЖ), приводящей к уменьшению ее размеров и прогрессивному снижению симптоматики нижних мочевых путей. 
С 2014 г. были прооперированы 12 пациентов с ДГПЖ в возрасте 59–71 год (средний возраст 66 лет). Средний срок наблюдения составил 8,4 мес (3–17 мес). Больные были разделены на 3 группы по объему ПЖ: 1-я группа (n = 3) – пациенты с объемом ПЖ 60–100 см3, 2-я (n = 5) – с объемом 100–200 см3, 3-я (n = 4) – с объемом > 200 см3. В связи с повышением уровня простатического специфического антигена > 4 нг/мл 6 пациентам выполнена трансректальная и/или таргетная биопсия ПЖ, не выявившая морфологических признаков злокачественности процесса в ПЖ. Алгоритм обследования включал все необходимые лабораторные и клинические исследования, как при операциях по поводу ДГПЖ, а также мультиспиральную компьютерно-томографическую и/или магнитно-резонансно-томографическую ангиографию сосудов и органов малого таза. По результатам мониторирования больных в послеоперационном периоде выявлено, что суммарные значения по Международной шкале оценки прогноза (International Scoring Prognostic System) через 3 мес наблюдения снизились на 41,3 %, через 6 мес – на 61,4 %, дальнейшие изменения были несущественны. Объем ПЖ существенно уменьшился через 3 мес, а через 6 мес он составлял 47 % от первоначального. Скорость мочеиспускания увеличилась с 6,7 до 15,9 мл/с. Индекс качества жизни суммарно стал вполне удовлетворительным через 6 мес наблюдения и составил 3,3 ± 1,3. Таким образом, можно утверждать, что РЭЭАПЖ – безопасный и высокоэффективный метод лечения ДГПЖ при неэффективности консервативной терапии. Данный метод операции в течение 3–6 мес существенно уменьшает объем ПЖ, нормализует акт мочеиспускания и восстанавливает качество жизни. Перспективным направлением для применения такого подхода является лечение пациентов с тяжелой сопутствующей патологией и высоким операционно-анестезиологическим риском. Важными дополнительными направлениями применения РЭЭАПЖ будет служить лечение пациентов с цистостомой и сохраненной емкостью мочевого пузыря, а также с острой задержкой мочи на фоне ДГПЖ.

Об авторах

О. Б. Жуков
НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина – филиал ФГБУ НМИРЦ Минздрава России; Россия, 105425, Москва, ул. 3-я Парковая, 51, стр. 4
Россия


В. А. Уколов
НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина – филиал ФГБУ НМИРЦ Минздрава России; Россия, 105425, Москва, ул. 3-я Парковая, 51, стр. 4
Россия


С. Н. Щербинин
НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина – филиал ФГБУ НМИРЦ Минздрава России; Россия, 105425, Москва, ул. 3-я Парковая, 51, стр. 4
Россия


В. М. Сниткин
НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина – филиал ФГБУ НМИРЦ Минздрава России; Россия, 105425, Москва, ул. 3-я Парковая, 51, стр. 4
Россия


Список литературы

1. Pisco J. M., Pinheiro L. C., Bilhim T. et al. Prostatic arterial embolization to treat benign prostatic hyperplasia. J Vasc Interv Radiol 2011;22(1):11–9.

2. Яковец Е. А., Неймарк А. И., Карпенко А. А., Яковец Я. В. Эмболизация артерий предстательной железы в лечении больных аденомой ПЖ с высоким хирургическим риском. Андрология и генитальная хирургия 2010;(1):38–43. [Yakovets E. A., Neymark A. I., Karpenko А. А., Yakovets Ya. V. Embolization of prostate arteries during the treatment of patients with prostate adenoma with a high surgical risk. Andrologiya i genital’naya khirurgiya = Andrology and Genital Surgery 2010;(1): 38–43. (In Russ.)].

3. Неймарк А. И., Неймарк Б. А., Тачалов М. А. и др. Морфологические изменения в ткани ПЖ больных доброкачественной гиперплазией простаты крупных размеров после суперселективной эмболизации простатических артерий. В кн.: Сборник научных трудов XV Конгресса Российского Общества Урологов «Урология в ХХI веке», 18–20 сентября 2015 г. СПб. С. 197–198. [Neymark A. I., Neymark B. A., Tachalov M. A. et al. Morphologic changes in tissue of prostate gland in patients with benign hyperplasia of prostate of bug size after superselective embolization of the prostatic arteries. In book: Collection of scientific papers. September 18–20, 2015. Saint Petersburg. Pp. 197–198. (In Russ.)].

4. Carnevale F. C., da Motta-Leal-Filho J. M., Antunes A. A. et al. Quality of life and symptoms relief support prostatic artery embolization for patients with acute urinary retention due to benign prostatic hyperplasia. J Vasc Interv Radiol 2012;24(4):535–42.

5. Pisco J. M., Rio Tinto H., Campos Pinheiro L. et al. Embolisation of prostatic arteries as treatment of moderate to severe lower urinary symptoms (LUTS) secondary to benign hyperplasia: results of short- and mid-term follow-up. Eur Radiol 2013;23(9):2561–72.

6. Жуков О. Б., Стародубцева М. С., Нестеров Д. В. Применение ультразвукового контрастирования для определения эффективности суперселективной эмболизации артерий простаты при ее доброкачественной гиперплазии. Андрология и генитальная хирургия 2015;(1):26–33. [Zhukov O. B., Starodubtseva M. S., Nesterov D. V. Application of ultrasonic contrast study to determine the efficacy of superselective embolization of prostate arteries at its benign hyperplasia. Andrologiya i genital’naya khirurgiya = Andrology and Genital Surgery 2015;(1):26–33. (In Russ.)].

7. Pisco J. М., Pinheiro L. C., Bilhim T. et al. Prostatic arterial embolization to treat benign prostatic hyperplasia. J Vasc Interv Radiol 2011;22(1):11–9.

8. Яковец Е. А., Неймарк А. И., Карпенко А. А., Яковец Я. В. Эмболизация артерий предстательной железы в лечении больных аденомой ПЖ с высоким хирургическим риском. Андрология и генитальная хирургия 2010;(1):38–43. [Yakovets E. A., Neymark A. I., Karpenko А. А., Yakovets Ya. V. Embolization of prostate arteries during the treatment of patients with prostate adenoma with a high surgical risk. Andrologiya i genital’naya khirurgiya = Andrology and Genital Surgery 2010;(1):38–43. (In Russ.)].

9. Gao Y. A., Huang Y., Zhang R. et al. Benign prostatic hyperplasia: prostatic arterial embolization versus transurethral resection of the prostate – a prospective, randomized, and controlled clinical trial. Radiology 2014;270(3):920–8.


Для цитирования:


Жуков О.Б., Уколов В.А., Щербинин С.Н., Сниткин В.М. Алгоритм ведения больных с рентгеноэндоваскулярной эмболизацией артерий предстательной железы при ее доброкачественной гиперплазии. Андрология и генитальная хирургия. 2016;17(2):68-76. https://doi.org/10.17650/2070-9781-2016-17-2-68-76

For citation:


Zhukov O.B., Ukolov V.A., Shcherbinin S.N., Snitkin V.M. Algorithm for management of patients with X-ray endovascular artery embolization of the prostate for its benign hyperplasia. Andrology and Genital Surgery. 2016;17(2):68-76. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2070-9781-2016-17-2-68-76

Просмотров: 297


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2070-9781 (Print)
ISSN 2412-8902 (Online)