Preview

Андрология и генитальная хирургия

Расширенный поиск

Трансуретральная энуклеация доброкачественной гиперплазии предстательной железы больших размеров в растворе хлорида натрия

https://doi.org/10.17650/2070-9781-2016-17-1-20-22

Полный текст:

Аннотация

Введение. Трансуретральная резекция (ТУР) – общепризнанный способ лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) малого и среднего объемов. Для хирургии ДГПЖ больших объемов предложены многочисленные оригинальные решения. К ним относятся лазерная (holmium laser enucleation of the prostate) и трансуретральная (transurethral enucleation with bipolar, TUEB) энуклеации в 0,9 % солевом растворе хлорида натрия (NaCl), сопровождающиеся удалением максимального объема ткани аденомы, коротким периодом восстановления и существенно меньшим числом ранних и поздних осложнений.

Цель исследования – оценка безопасности и эффективности TUEB у больных ДГПЖ больших объемов.

Материалы и методы. TUEB была выполнена 58 пациентам с ДГПЖ больших размеров. Средний возраст пациентов – 64 года. Объем железы ≥ 102 см3. Объем остаточной мочи у всех больных превышал 100 см3. Спустя 1 год были проанализированы результаты лечения
по Международной системе суммарной оценки заболеваний предстательной железы (International Prostate Symptom Score, IPSS), Шкале оценки качества жизни (Quality of Life, QoL), объему остаточной мочи и оставшейся ткани предстательной железы.

Результаты. Среднее время операции – 90 мин, энуклеации – 55 мин. Средний объем удаленной ткани аденомы – 99 мл. К концу 2-го месяца после TUEB выявлено прогрессирующее снижение значений суммы баллов IPSS с 35 до 7 и QoL с 5 до 1, которые сохраняли эту тенденцию к концу года наблюдения. Количество остаточной мочи не превышало 30 см3. Средний объем оставленной ткани предстательной железы составил 8,5 см3 и не превышал 11,0 см3. К концу 6-го месяца наблюдения окончательно сформировалась ультразвуковая анатомия простатической уретры – трансформация тонкостенного шаровидного ТУР-дефекта в характерный щелевидный, напоминающий перевернутую букву Y. Ни в одном случае не отмечено стриктуры уретры и контрактуры шейки мочевого пузыря.

Заключение. TUEB является альтернативой открытой операции у пациентов с большим объемом предстательной железы. Использование в качестве промывной жидкости изотонического раствора NaCl позволяет, не опасаясь синдрома водной интоксикации, планировать более продолжительное по времени оперативное вмешательство.

Об авторах

И. Н. Шварев
ГБУЗ Новосибирской области «Городская клиническая больница № 1», Городской андрологический центр; Россия, 630047, Новосибирск, ул. Залесского, 6 отделение урологии ООО «Клиника Претор», Медицинский центр «Клиника Ваше здоровье»; Россия, 630049, Новосибирск, Красный проспект, 79/2
Россия


С. С. Андреев
ГБУЗ Новосибирской области «Городская клиническая больница № 1», Городской андрологический центр; Россия, 630047, Новосибирск, ул. Залесского, 6
Россия


В. В. Савич
ГБУЗ Новосибирской области «Городская клиническая больница № 1», Городской андрологический центр; Россия, 630047, Новосибирск, ул. Залесского, 6
Россия


Список литературы

1. Лопаткин Н. А. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. М., 1999. 215 с. [Lopatkin N. А. Benign prostate hyperplasia. Мoscow, 1999. 215 p. (In Russ.)].

2. Мартов А. Г., Лопаткин Н. А. Руководство по трансуретральной эндоскопической электрохирургии аденомы простаты. М.: Триада-Х, 1997. С. 95–103. [Маrtov А. G., Lopatkin N. А. Guidelines for transurethral endoscopic prostate adenoma. Мoscow: Тriadа-Х, 1997. Pp. 95–103. (In Russ.)].

3. Попов С. В., Бурлака О. О., Вязовцев П. В. Наш опыт выполнения транс уретральной энуклеации доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В сб.: Второй российский конгресс по эндо урологии и новым технологиям. Материалы конгресса. М., 2010. С. 143–4. [Popov S. V., Burlakа О. О., Vyazovtsev P. V. Our experience in the performance of the transurethral hyperplasia of the prostate. In: Second Russian congress on endouro logy and new technologies. Congress materials. Мoscow, 2010. Pp. 143–4. (In Russ.)].

4. Севрюков Ф. А., Сорокин Д. А., Чебыкин А. В. и др. Трансуретральная энуклеация простаты (TUEB) – альтернатива открытой аденомэктомии. В сб.: Второй российский конгресс по эндоурологии и новым технологиям. Материалы конгресса. М., 2010. С. 149–51. [Sevryukov F. А., Sorokin D. А., Chebykin А. V. et al. Тransurethral enucleation of the prostate (TUEB) – аlternative for the open adenectomia. In: Second Russian congress on endourology and new technologies. Congress materials. Мoscow, 2010. Pp. 149–51. (In Russ.)].

5. Miki M., Shiozawa H., Matsumoto Т., Aizawa T. Transurethral resection in saline (TURis): a newly developed TUR system preventing obturator nerve reflex. Nihon Hinyokika Gakkai Zasshi 2003;94(7):671–7.

6. Nakagava K. TUEB Procedures. Japan J Urol Surg 2008;21(6):783–7.

7. Nakagava K. A new minimally invasive medical treatment for prostatic hyperplasia: its current situation and actual practice of the operation; TUEB. Urology View 2007;(5):95–7.


Для цитирования:


Шварев И.Н., Андреев С.С., Савич В.В. Трансуретральная энуклеация доброкачественной гиперплазии предстательной железы больших размеров в растворе хлорида натрия. Андрология и генитальная хирургия. 2016;17(1):20-22. https://doi.org/10.17650/2070-9781-2016-17-1-20-22

For citation:


Shvarev I.N., Andreev S.S., Savich V.V. Transurethral enucleation of large benign prostatic hyperplasia in sodium chloride solution. Andrology and Genital Surgery. 2016;17(1):20-22. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2070-9781-2016-17-1-20-22

Просмотров: 687


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2070-9781 (Print)
ISSN 2412-8902 (Online)