Гибкая пиелокаликолитоэкстракция в газовой среде (CO2 ) при лапароскопической хирургии гидронефроза

Гидронефроз (ГН) – заболевание, характеризующееся прогрессивным расширением чашечно-лоханочной системы, которое обусловлено стенозом лоханочно-мочеточникового сегмента и нарушением оттока мочи. Повышение гидростатического давления в чашечно-лоханочной системе приводит к атрофии паренхимы и снижению функции почек. До окончания пубертатного периода мальчики заболевают ГН чаще, чем девочки. У взрослого населения 20–40 лет ГН встречается в 1 % случаев, при этом у женщин в 1,5 раза чаще, чем у мужчин. Современная урология достигла значительного прогресса в лечении пациентов с ГН. Высокоинформативные диагностические методы позволяют выявлять данное заболевание на ранних стадиях и выбирать наиболее эффективный подход к ведению больных. Первая лапароскопическая пиелопластика была выполнена W. Schuessler в 1993 г. На сегодняшний день она является «золотым стандартом» в хирургии ГН. Стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента и ГН часто осложняются вторичным образованием камней. Поиск новых эффективных методик пиелокаликолитолапаксии обусловлен техническими сложностями и возникновением большого количества резидуальных конкрементов. В данной статье описывается применение метода гибкой пиелокаликолитоэкстракции у пациента с вторичными камнями в почке при лапароскопической пиелопластике.

гибкая пиелокаликоскопия, гибкая пиелокаликолитолапаксия, гибкая пиелокаликолитоэкстракция, гидронефроз, стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента, вторичный камень в почке, лапароскопическая пиелопластика, ирригационный раствор, углекислый газ, резидуальный конкремент, гибкий эндоскоп

1. Рапопорт Л.М., Цариченко Д.Г., Королев Д.О. Ретроградная гибкая уретеропиелоскопия, нефролитоэкстракция у пациента, перенесшего реконструктивную операция по поводу рака мочевого пузыря. Андрология и генитальная хирургия 2014;(1):73–5. [Rapoport L.M., Tsarichenko D.G., Korolev D.O. Retrograde flexible urethra pyeloscopy, nephrolithoextraction of patients who underwent reconstructive surgery for the bladder cancer. Andrologiya i genital'naya khirurgiya = Andrology and Genital Surgery 2014; (1):73–5. (In Russ.)].

2. Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Рапопорт Л.М. и др. Гибкая нефроскопия и нефролитоэкстракция в газовой среде (CO2 ) у пациента с резидуальными конкрементами правой почки. Урология 2015;(2): 130–2. [Glybochko P.V., Alyayev Yu.G., Rapoport L.M. et al. Flexible nephroscopy and nephrolithoextraction in the gaseous environment (CO2 ) of patients with residual concrements of the right kidney. Urologiya = Urology 2015;(2):130–2.(In Russ.)].

3. García-Seguí A., Gascón-Mir M. Nephroscopy with carbon dioxide in combination with laparoscopy in the treatment of urinary stones. Actas Urol Esp 2012; 36(3):186–90.

4. Schatloff O., Weintraub Y., Leibovici D. Carbon dioxide-based nephroscopy during laparoscopic pyeloplasty provides suboptimal view when stones are located in the lower calices. J Endourol 2011;25(1):97–9.

5. Smith A.D., Badlani G.H., Bagley D.H. et al. (eds.) Clayman-Smith, s Textbook of Endourology. 2nd ed. 2006.