Показатели физического и полового развития мальчиков-подростков в зависимости от функционального состояния щитовидной железы

Цель работы – изучение и сравнение связи повышенных и нормальных уровней тиреотропного гормона (ТТГ) с показателями физического и полового развития мальчиков пубертатного периода.
Материалы и методы. Обследованы подростки 2 возрастных групп: 11–13 лет (n = 76) и 14–17 лет (n = 221).
Проводили антропометрическое обследование юношей и подростков, измеряли рост и массу тела, находили индекс массы тела. Половое развитие оценивали по Таннеру: объем яичек, лобковое оволосение Р, длину полового члена, индекс маскулинизации (ИМ). Концентрацию ТТГ определяли с помощью стандартных тест-наборов фирмы «Иммунотех» (Чехия). По полученным результатам юноши 14–17 лет были разделены на 3 подгруппы: c уровнем ТТГ 0,5–2,6; 4,2–10,0 и >10 мкМЕ/мл. 
Для статистической обработки материала использовали таблицы MS Excel 2000. Для количественных признаков вычисляли средние значения (М), стандартные отклонения средних (т), а также непараметрические характеристики (Me) – медианы. Достоверность в группах определяли по критерию Стьюдента.
Результаты. У мальчиков 11–13 лет показатели физического развития в 1-й и 2-й подгруппах статистически не различались, но в 1-й подгруппе они были лучше, чем во 2-й (особенно по объему яичек и ИМ). У юношей 14–17 лет показатели физического развития статистически достоверно отличались в 1-й и 3-й подгруппах уровней ТТГ. Они были лучше в 1-й подгруппе. Половое развитие также статистически достоверно отличалось, особенно в 1-й и 3-й подгруппах по объему яичек и ИМ. У некоторых юношей 14–17 лет на фоне выраженных клинических и лабораторных проявлений гипотиреоза (первичного) отмечалась тенденция к феномену макроорхидизма. 

1. Абусуев С.А., Асельдерова З.А., Эседова Т.С. и др. Дефицит йода и эндемический зоб в Дагестане. Тезиcы докладов Всероссийского тиреоидологического конгресса. М., 2002. с. 167. [Abusuev S.A., Aselderova Z.A., Esedova T.S. et al. Iodine deficiency and hypothyroidism in dagestan. Theses of reports of the All-Russian Thyroidological Сongress. Мoscow, 2002. Pp. 167. (In Russ.)].

2. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Фундаментальная и клиническая тиреоидология. Руководство. М.: Медицина, 2007. 550 с. [Balabolkin M.I., Klebanova E.M., Kreminskaya V.M. Fundamental and clinical thyroidology. Manual. Moscow: Medicine, 2007. 550 p. (In Russ.)].

3. Подзолков А.В., Фадеев В.В. Гипотиреоз, субклинический гипотиреоз, высоконормальный уровень ТТГ. Клиническая и экспериментальная тиреоидология 2009;5(2):7. [Podzolkov A.V., Fadeyev V.V. Hypothyroidism, subclinical hypothyroidism, high and normal level of TSH. Klinicheskaya i eksperimentalnaya tireoidologiya = Clinical and Experimental Thyroidology 2009;5(2):7. (In Russ.)].

4. Касаткина Э.П. Йоддефицитные заболевания у детей и подростков. Проблемы эндокринологии 1997; 43(3):3–7. [Kasatkina E.P. Iodine deficiency-based diseases of children and adolescents. Problemy endokrinologii = Endocrinology Issues 1997;43(3):3–7. (In Russ.)].

5. Ткачев А.В., Типисова Е.В., Кубасов Р.В., Дёмин Д.Б. Становление системы гипофиз – щитовидная железа – гонады в пубертатном периоде у мальчиков Архангельска. Российский физиологический журнал 2005;91(4):400–7. [Tkachev A.V., Tipisova E.V., Kubasov R.V., Dyomin D.B. Formation of the pituitary – thyroid gland – gonads system during the puberty of boys in arkhangelsk. Rossiyskiy fiziologicheskiy zhurnal = Russian Physiology Journal 2005;91(4):400–7. (In Russ.)].

6. Bandyopadhyay S.K., Basu A.K., Pal S.K. et al. A study on dyslipidaemia in subclinical hypothyroidism. J Indian Med Assoc 2006;104(11):622–4.

7. Demartini Ade A., Kulak C.A., Borba V.C. et al. Bone mineral density of children and adolescents with congenital hypothyroidism. Arg Bras Endocrinol Metabol 2007;51(7):1084–92.

8. Wu T., Flowers J.M., Tudiver F. et al. Subclinical thyroid disorders and cognitive perfomance among adolescents in the United States. J Pediatr 2006;19(6):12.

9. Плехова Е.И. Задержка полового развития мальчиков. М.: Знание, 2000. 112 с. [Plekhova E.I. Delayed puberty of boys. Moscow: Znaniye, 2000. 112 p. (In Russ.)].

10. Pediatric endocrinology. 5th ed. V. 1, 2. F. Lifshitz (ed.). USA: Informa healthcare, 2007.

11. Шилин Д.Е. Актуальные вопросы лабораторной диагностики заболеваний щитовидной железы (современные рекомендации международных организаций). Лаборатория 2002;3:23–6. [Shilin D.E. Actual issues of laboratory diagnostics of thyroid gland diseases (modern recommendations of International organizations). Laboratoriya = Laboratory 2002;3:23–6. (In Russ.)].

12. Aghini-Lombardi F., Antonangeli L., Martino E. et al. The spectrum of thyroid disorders in an codine – deficient community: Percopagano survey. J Clin Endocrinol Metab 1999;84:561–6.

13. Weber G., Vigone M.C., Stroppa L., Chiumello G. Thyroid function and puberty. J Pediatr Endocrinol Metab 2003; 16 (suppl 2):253–7.

14. Хусаинова А.Р., Свинарев М.Ю., Курмачева Н.А. Особенности полового развития мальчиков в районе тяжелого йодного дефицита. Тезисы докладов I Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы». М., 2001. С. 162. [Khusainova A.R., Svinarev M.Yu., Kurmacheva N.A. Peculiarities of puberty of boys in the regions with serious iodine deficiency. Theses of reports of the I all-Russian scientific and practical conference “Actual Issues of Thyroid Gland Diseases”. Мoscow, 2001. P. 162. (In Russ.)].

15. Panidis D.К., Russo D.Н. Macroоrchidism in juvenile hypothyroidism. Arch Androl 1999;42:85–7.

16. Van Wyk J.J., Grambach M.M. Syndrome of precocious menstruation galactorrhea in juvenile hypothyroidism an example of hormonal overlap in pituitary feedback. J Pediatr 1960;57(3):416–35.

17. Bruder J.M., Samuels M.U., Bremner W.J. et al. Hypothyroidisminduced macroorchidism: use gonadotropinreleasing hormone agonist to understand its mechanism and augment adult stature. J Clin Endocrinol Metab 1995;80(1):11–6.

18. Martiñez-Garcia F., Regadera Gonzalez J., Cobo Nune P. et al. Macro-orchidism: new pathogenetic and hystopathologic aspects. Arch Esp Urol 1994;47(1):59–65.

19. Setian N.S. Hypothyroidism in children: diagnosis and treatment. J Pediatr (Rio J) 2007;83(5 suppl):209–16.