Анализ осложнений перкутанных рентгенэндоскопических операций у пациентов с мочекаменной болезнью и коралловидным нефролитиазом при единственной либо единственной функционирующей почке

В статье уделяется внимание важным вопросам развития интраоперационных и послеоперационных осложнений у пациентов с мочекаменной болезнью, перенесших перкутанное оперативное лечение по поводу коралловидного камня единственной либо единственной функционирующей почки. Осложнения чрескожных рентгенэндоскопических операций у данной категории больных всегда требуют тщательного лечебно-диагностического подхода, так как могут приводить к угнетению и без того нарушенной функции единственной почки и, как следствие, носить жизнеугрожающий характер. Их принято разделять на две группы: интраоперационные и послеоперационные осложнения. К интраоперационным осложнениям относят: развитие кровотечения, повреждение почечной лоханки в ходе создания пункционного доступа, перфорацию внутренних органов, потерю рабочего хода. Послеоперационные осложнения включают: развитие острого воспалительного процесса в единственной почке, кровотечение, развитие уриномы либо гематомы, прогрессирование почечной недостаточности, оставление резидуальных конкрементов, потерю органа. В литературе встречается достаточное количество данных о развитии осложнений после выполнения перкутанных рентгенэндоскопических операций, однако вопросу единственной почки посвящены единичные работы. Объектом настоящего исследования стала группа пациентов с мочекаменной болезнью и коралловидным нефролитиазом при единственной либо единственной функционирующей почке, находившихся на стационарном лечении в урологическом отделении Городской клинической больницы No 1 им. Н.И. Пирогова с января 2007 по июль 2014 г. Всем больным проведено перкутанное оперативное лечение по поводу удаления коралловидного конкремента. 

1. Зенков С.С., Мартов А.Г. Ошибки, опасности, осложнения перкутанной нефроуретеролитотомии и их профилактика. Урология и нефрология 1990; (1):31–7. [Zenkov S.S., Martov A.G. Errors, dangers, complications of percutaneous nephroureterectomy and their prevention. Urologiya i nefrologiya = Urology and Nephrology 1990;(1):31–7. (In Russ.)].

2. Злобин В.Ю. Анализ и профилактика интраоперационных осложнений перкутанной хирургии нефроуретеролитиаза. В кн.: Современные аспекты диагностики и лечения урологических заболеваний: Сб. науч. тр. М., 1989. С. 61–8. [Zlobin V.Yu. Analysis and prevention of intraoperative complications of percutaneous surgery of nephrolithiasis. In: Modern aspects of diagnostics and treatment of urological diseases. Moscow, 1989. Pp. 61–8. (In Russ.)].

3. Дзеранов Н.К., Бешлиев Д.А., Казаченко А.В. и др. Пути профилактики повреждения почек при выполнении нефролитотомии и дистанционной литотрипсии по поводу нефролитиаза. Урология и нефрология 1998;(4):10–3. [Dzeranov N.K., Beshliyev D.A., Kazachenko A.V. et al. Ways of prevention of kidney damage in the course of nephrolithotomy and remote lithotripsy with nephrolithiasis. Urologiya i nefrologiya = Urology and Nephrology 1998;(4):10–3. (In Russ.)].

4. Clavien P.A., Sanabria J.R., Strasberg S.M. Proposed classification of complications of surgery with examples of utility in cholecystectomy. Surgery 1992;111(5):518–26.

5. Clavien P.A., Barkun J., de Oliveira M.L. et al. The Clavien-Dindo classification of surgical complications: five-year experience. Ann Surg 2009;250(2):187–96.

6. Яненко Э.К. Коралловидный нефролитиаз. Дис. ... д-ра мед. наук. М., 1980. [Yanenko E.K. Dendritic nephrolithiasis. Thesis ... of doctor of medical scienses. Moscow, 1980. (In Russ.)].