Preview

Андрология и генитальная хирургия

Расширенный поиск

«Андрология и генитальная хирургия»  ежеквартальный цветной научно-практический рецензируемый журнал. Основан в 2000 г. Включен в перечень изданий ВАК (Перечень ведущих рецензируемых научных журналов, рекомендуемых для опубликования основных научных результатов диссертаций на соискание ученой степени кандидата и доктора наук). В октябре 2019 г.принято решение о включении журнала в БД Scopus. Двухлетний импакт-фактор РИНЦ: 0,494.

Главный редактор — Щеплев Петр Андреевич, д.м.н., профессор, президент Профессиональной ассоциации андрологов России (ПААР), член Европейской ассоциации урологов (EAU), Американской ассоциации урологов (AUA), Международного общества андрологов (ISA), Европейского общества по сексуальной медицине (ESSM), член правления Европейского общества по генитоуринарной реконструкции (ESGURS).

Периодичность: 4 выпуска в год

Формат: А4
Объем: 80–100 полос 
Тираж: 4000 экз. 
Подписной индекс в каталоге «Пресса России»: 42168

Оформить подписку могут все желающие на сайте Издательского дома "АБВ-пресс".

С видами размещения рекламы в печатных изданиях можно ознакомиться в разделе «Сотрудничество».

Целевая читательская аудитория

«Андрология и генитальная хирургия» — научно-практический журнал для врачей таких специальностей, как урология, эндокринология, сексология, гинекология, пластическая хирургия, онкология, детская урология, дерматовенерология.

Вопрос о публикации статей, направленных в редакцию, решается на заседании редакционной коллегии после предварительной экспертизы двумя независимыми специалистами. Статьи, оформленные не по правилам, не рассматриваются.

Редакция не взимает плату с авторов за подготовку, размещение и печать материалов.

 

Текущий выпуск

Том 23, № 3 (2022)
Скачать выпуск PDF

МИРОВАЯ АНДРОЛОГИЯ ОНЛАЙН 

ОБЗОРНАЯ СТАТЬЯ 

19-28 100
Аннотация

В обзорной статье на основе результатов современных клинико-экспериментальных исследований рассматриваются общие вопросы патофизиологии окислительного стресса как универсального патогенетического фактора заболеваний человека, а также частные патофизиологические аспекты окислительного стресса на примере хронического бактериального простатита. Отдельно освещены наиболее изученные механизмы окислительного стресса в патогенезе инфекционно-воспалительного процесса, связанного с хроническим бактериальным простатитом, которые способствуют возникновению и персистенции оксидативных нарушений в предстательной железе и нарушают полноценное восстановление ее анатомо-функционального состояния после перенесенного воспаления с потенциально негативным влиянием на результаты стандартной фармакотерапии хронического бактериального простатита.

29-40 114
Аннотация

Обзорная статья посвящена истории создания, биологическим эффектам и клиническому применению энтомологического препарата Аденопросин. Приведены данные экспериментальных исследований, свидетельствующие о высокой биологической активности препарата, описаны механизмы его лечебного действия. Выполнен анализ фармакологических эффектов Аденопросина, которые обеспечивают его высокую клиническую эффективность и хорошую переносимость. Показана патогенетическая обоснованность назначения Аденопросина больным хроническим простатитом и доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

41-47 134
Аннотация

К настоящему времени наиболее изученными негативными эффектами вируса SARS-CoV-2 являются его легочные проявления, а также поражение сердечно-сосудистой системы. Оценка постковидных изменений в органах мужской репродуктивной системы, а также анализ механизмов их возникновения представляются нам важными, поскольку они оказывают непосредственное влияние на фертильность, т. е. играют существенную роль в долгосрочной перспективе. Исследования, основанные на применении флуоресцентной гибридизации in situ, показали, что большинство эпителиальных клеток ацинусов, а также некоторые мезенхимальные и эндотелиальные клетки были положительны на РНК SARS-CoV-2. Что же касается коэкспрессии клеточных рецепторов ACE2 и сериновой протеазы TMPRSS2, которые вирус использует для проникновения в клетки, то она также была обнаружена в большинстве эпителиальных и стромальных клеток предстательной железы. Механизм поражения предстательной железы при COVID-19 может быть также связан с дисрегуляцией ренин-ангиотензиновой системы. Повышенный уровень секреции ангиотензина II в предстательной железе у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы может усиливать влияние вируса непосредственно на клетки органа. Эти механизмы могут объяснить повышение уровня простатического специфического антигена в сыворотке пациентов, страдающих доброкачественной гиперплазией предстательной железы, в активный период COVID-19. Неспецифический механизм поражения предстательной железы связан с развитием коагулопатии – тромбозом ее венозного сплетения и гемодинамическими нарушениями, которые могут вызывать вторичное поражение паренхимы железы. Существует определенная связь между гормональным статусом пациента и тяжестью течения инфекции: низкие уровни как тестостерона, так и дигидротестостерона способствуют развитию тяжелых осложнений у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2. Рассматривается возможность применения препаратов тестостерона у пациентов, страдающих гипогонадизмом и COVID-19, в качестве альтернативного варианта лечения – для подавления феномена цитокинового шторма. Пациенты с раком предстательной железы в анамнезе, с локализованным раком предстательной железы при отсутствии метастазов участвовали в исследованиях вакцин: среди побочных эффектов вакцинации в нескольких случаях отмечалась лишь регионарная лимфаденопатия на стороне инъекции препарата.

48-53 183
Аннотация

Для значительного числа пар во всем мире мужское бесплодие является серьезным испытанием. Это непростой клинический вызов и для андролога – до 50 % случаев мужского бесплодия не имеют идентифицируемой этиологии, и в арсенале врачей отсутствуют эффективные, основанные на доказательствах, методы лечения. Длительное время для эмпирической терапии использовались антиоксиданты, но до сих пор нет убедительных данных, что фертильность и частота живорождений действительно улучшаются после приема антиоксидантных добавок. Данный обзор является попыткой обобщить текущие и перспективные методы терапии идиопатического бесплодия у мужчин. Особое внимание уделено регуляторным пептидам как многообещающим средствам для улучшения мужской фертильности.

ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ 

54-60 114
Аннотация

Введение. Проблема мужского бесплодия вызывает все больший интерес в медицинском и научном сообществах в связи с растущей социальной значимостью. Однако оценить вклад мужского фактора в структуру бесплодного брака подчас представляется затруднительным. Базовым анализом для оценки мужской фертильности является спермограмма, показатели которой подвержены значительным колебаниям даже у фертильных, здоровых мужчин. Также отсутствуют убедительные данные о влиянии многих патологических состояний на основные показатели эякулята.

Цель исследования – анализ причин (заболеваний и/или патологических состояний), которые приводят или могут приводить к ухудшению основных параметров эякулята, т. е. к патозооспермии, а также оценка влияния варикоцеле на ее выраженность.

Материалы и методы. Проведено обследование 383 мужчин с патозооспермией, состоящих в бесплодном браке более 12 мес. Средний возраст составил 35,5 года, средняя продолжительность бесплодия в браке – 4 года. Также была сформирована и проанализирована контрольная группа из 31 мужчины с нормозооспермией и варикоцеле различной степени выраженности. Всем пациентам проводились стандартное физикальное обследование, ультразвуковое исследование половых органов и предстательной железы, а также анализ эякулята, выполненный в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения. По показаниям проводили гормональное и генетическое обследование. Для оценки степени тяжести патозооспермии была предложена балльная классификация, учитывающая отклонения в основных параметрах эякулята.

Результаты. На основании разработанной классификации патозооспермии все пациенты были разделены на 5 групп: с легкой степенью патозооспермии (n = 106; 27,7 %), средней степенью (n = 46; 12 %), умеренно тяжелой степенью (n = 19; 4,5 %), тяжелой степенью (n = 147; 38,4 %) и с азооспермией (n = 65; 17 %). Исходя из такого разделения, были определены патологические факторы, которые доказанно приводят к патозооспермии. Из факторов, которые возможно приводят к патозооспермии, особое внимание уделено варикоцеле. Было показано, что степень варикоцеле коррелирует с тяжестью патозооспермии. При I степени преобладали легкая и средняя патозооспермия (65 %; n = 20), при II степени легкая + средняя патозооспермия оказались сравнимы с умеренно тяжелой + тяжелой (50 и 45,24 % соответственно, n = 84), при III степени преобладали умеренно тяжелая и тяжелая патозооспермия (54,55 %, n = 22). В контрольной группе пациентов (n = 31) с нормозооспермией и варикоцеле было отмечено преобладание I и II степеней варикоцеле над III степенью (I степень – 48,4 %, II степень – 41,9 %, III степень – 9,7 %).

Заключение. Предложенная классификация показала свою эффективность и может служить полезным инструментом для урологов при оценке фертильности мужчины и определении показаний к оперативному лечению варикоцеле.

61-71 87
Аннотация

Введение. В настоящее время не для всех патологических механизмов нарушения фертильности у мужчин разработаны корректные диагностические тесты, это значительно снижает прогностическую ценность спермограммы и делает вопрос оценки нарушений параметров спермограммы и их влияния на эффективность вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) чрезвычайно актуальным. В данном исследовании мы ретроспективно оценивали параметры эякулята и их влияние на исходы ВРТ.

Цель исследования – оценить влияние агглютинации сперматозоидов и времени разжижения эякулята на результаты экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида (ICSI) в ооцит.

Материалы и методы. Набор супружеских пар осуществлялся на базе ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России. В исследование были включены 6416 супружеских пар, обратившихся для проведения цикла ЭКО-ICSI в период с декабря 2012 г. по декабрь 2016 г. Возраст мужчин варьировал от 23 до 74 лет, возраст женщин – от 17 до 53 лет. Данные обследования пациентов были взяты из программы BABE. Параметры спермограммы оценивались в рамках подготовки к программе ЭКО-ICSI и в день трансвагинальной пункции яичников. С помощью методов унивариантного и регрессионного анализа выполнен поиск прогностических факторов наступления клинической беременности и рождения ребенка после ЭКО-ICSI.

Результаты. Степень агглютинации сперматозоидов отрицательно влияет на частоту клинической беременности (отношение вероятностей (ОВ) 0,701; 95 % доверительный интервал (ДИ) 0,589–0,834; p <0,001) и рождения ребенка (ОВ 1,719; 95 % ДИ 1,220–2,422; p = 0,002) в программе ВРТ методом ЭКО-ICSI. Время разжижения эякулята отрицательно влияет на частоту клинической беременности методом ЭКО-ICSI (ОВ 0,967; 95 % ДИ 0,949–0,986; p = 0,001).

Выводы. Андрологи должны стремиться улучшить вышеуказанные параметры эякулята различными методами лечения для повышения результативности программ ВРТ.

72-84 97
Аннотация

Цель исследования – проанализировать показатели спермограммы и фрагментации ДНК в сперматозоидах (ФДС) у мужчин, перенесших коронавирусную инфекцию COVID-19, и без инфекции в анамнезе.

Материалы и методы. Проанализированы показатели спермограммы и индекс ФДС в 172 образцах эякулята пациентов, обследованных в 2020–2022 гг. На основании данных о наличии или отсутствии инфекции COVID-19 в анамнезе сформированы 3 группы: 1-я группа (n = 16) и 2-я группа (n = 65) – мужчины, перенесшие инфекцию менее чем за 75 дней и более чем за 75 дней до сдачи эякулята соответственно, 3-я группа (сравнения, n = 91) – мужчины, в анамнезе которых отсутствует инфекция. Стандартное спермиологическое исследование выполняли согласно рекомендациям руководства Всемирной организации здравоохранения (2010). ФДС оценивали методом флуоресцентного мечения одно- и двунитевых разрывов ДНК (TUNEL).

Результаты. Количество сперматозоидов с фрагментированной ДНК (индекс ФДС) в 1-й группе варьировало от 2 до 48 %, во 2-й группе – от 0,9 до 39 %, в 3-й группе (сравнения) – от 1,3 до 52,9 %. Среднее количество гамет с разрывами ДНК в 1-й группе (11,7 ± 3,3 %) было больше, чем во 2-й группе (10,6 ± 0,8 %) и в группе сравнения (10,7 ± 0,8 %), но без статистически значимого различия. Доля пациентов, у которых индекс ФДС превышал референсное значение (≤15 %), в 1, 2 и 3-й группах составила 18,8; 13,8 и 18,7 % соответственно. Количество прогрессивно подвижных (PR) и морфологически нормальных сперматозоидов во 2-й группе было статистически значимо больше, чем в группе сравнения (22,5 ± 1,6 % против 18,0 ± 1,2 % и 5,52 ± 0,47 % против 4,03 ± 0,31 % соответственно).

Заключение. У мужчин, обследованных в срок менее 75 дней после заболевания COVID-19, содержание сперматозоидов с фрагментированной ДНК выше, чем у пациентов, перенесших COVID-19 более чем за 75 дней до сдачи эякулята, и мужчин, в анамнезе которых отсутствует данная инфекция. В 1-й группе повышенный индекс ФДС отмечали преимущественно у пациентов, перенесших заболевание средней степени тяжести.

85-92 96
Аннотация

В статье представлены результаты эндоваскулярной диагностики и лечения 76 женщин, страдающих мигренозной цефалгией, у которых в результате обследования также были выявлены признаки тазового конгестивного синдрома. Несостоятельность клапанного аппарата яичниковых вен и реверсированный кровоток по ним с формированием тазового полнокровия был выявлен в 100 % случаев. Результаты эндоваскулярной коррекции тазового венозного кровотока позволяют с высокой долей уверенности утверждать о наличии связи конгестивного синдрома с мигренозной цефалгией.

93-101 55
Аннотация

Введение. Уровень уретровагинального слияния (УВС) является важным критерием в выборе тактики хирургической пластики входа во влагалище у пациенток с урогенитальным синусом (УГС). Доля высокого УВС среди всех его форм составляет 5–10 %. По мнению большинства авторов, эта форма считается наиболее тяжелой для хирургической коррекции. При этом в литературе существуют единичные работы, посвященные исследованиям уровня УВС у пациенток пубертатного возраста.

Цель исследования – поиск неинвазивного метода диагностики высокого УВС у пациенток пубертатного возраста с УГС.

Материалы и методы. С целью поиска неинвазивного метода диагностики высокого УВС у данной группы пациенток нами проведено исследование, в основу которого легла сравнительная оценка эндоскопических находок и данных магнитно-резонансной томографии (МРТ). В исследование включены 36 пациенток с УГС в возрасте от 12 до 34 лет (средний возраст 17 ± 5 лет), получивших хирургическое лечение в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России в период с 2019 по 2022 г. Из них с врожденной дисфункцией коры надпочечников сольтеряющей формы – 24 пациентки, вирильной формы – 8, с парциальной 46,ХУ дисгенезией гонад – 2, со смешанной 45,Х0/46,ХУ дисгенезией гонад – 1, с синдромом парциальной нечувствительности к андрогенам – 1. Всем пациенткам последовательно проведены МРТ малого таза и синусоцистоуретровагиноскопия с разницей во времени от 1 до 62 дней.

Результаты. Подтверждено, что высокое УВС у пациенток с УГС в периоде пубертата можно определить неинвазивным способом, а именно при помощи МРТ-исследования. При этом длина уретры ≤22 мм соответствует высокому уровню УВС, а глубина УВС

Заключение. Метод позволяет заблаговременно, до оперативного вмешательства уточнить тяжесть УГС, определить тактику феминизирующей пластики и риск ее осложнений, а также предоставить больной и ее родственникам более подробную информацию для получения согласия на операцию.

102-108 99
Аннотация

Цель исследования – оценить степень изменения жалоб пациентов (боль в половом члене, искривление полового члена) на фоне применения комплексного препарата Пейрофлекс®.

Материалы и методы. В проспективное наблюдательное исследование были включены 43 пациента с жалобами на боль в области полового члена во время эрекции или в покое, искривление полового члена, наличие пальпируемой бляшки в области кавернозных тел. Пациенты принимали Пейрофлекс® на регулярной основе по 1 капсуле (410 мг) 2 раза в день в течение 6 мес либо до исчезновения боли во время эрекции, но не менее 6 мес.

Результаты. Интенсивность боли через 3 и 6 мес приема Пейрофлекса® снизилась на 47,8 и 78,3 % соответственно. Выраженность искривления полового члена показала тенденцию к снижению через 3 приема Пейрофлекса® (на 7,5 %) и оставалась стабильной через 6 мес. Площадь бляшки по результатам ультразвукового исследования через 3 и 6 мес приема Пейрофлекса® уменьшилась на 14,7 и 17,2 % соответственно.

Заключение. Пейрофлекс® может быть рекомендован для применения в активной фазе болезни Пейрони как в виде монотерапии, так и в комплексе с другими методами лечения (экстракорпоральная ударно-волновая терапия, физиотерапия и др.).

109-114 80
Аннотация

Введение. Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли остается актуальной урологической проблемой из-за неудовлетворительных результатов лечения.

Цель исследования – оценить эффективность комплексной терапии хронического простатита с использованием специальных физиотерапевтических способов воздействия.

Материалы и методы. В клиническом исследовании приняли участие 49 больных в возрасте от 22 до 47 лет с конгестивным простатитом, которые были распределены в 2 группы. В 1-й группе (n = 27) больные получали основной лечебный комплекс – массаж предстательной железы, магнитотерапию транскраниально и промежностно, лазеротерапию трансректально, хлорэтиловые аппликации на ромб Михаэлиса; во 2-й группе (n = 22) – массаж предстательной железы и препарат лонгидаза в суппозиториях ректально. Обе группы больных получали стандартное фоновое санаторно-курортное лечение.

Результаты. По окончании 14-дневного курса лечения в 1-й группе отмечены: исчезновение синдрома хронической тазовой боли – у 65 % больных (р р р р р >0,05), у остальных не наблюдалось существенной динамики.

Заключение. Последовательное использование комплекса физиотерапевтических процедур с минимальными временными промежутками между ними и направленным воздействием синергических факторов не только на проблемные зоны, но и на центральные механизмы вегетативной автономной регуляции, затрагивая эмоциональную сферу пациента, приводит к уменьшению тазовой боли, которая является ведущим синдромом в клинической картине хронического простатита.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА 

115-121 58
Аннотация

Введение. Разработка новых хирургических методик в последнее время направлена на улучшение не только онкологических, но и функциональных исходов радикальной простатэктомии. Сохранение удержания мочи после радикального хирургического лечения остается важным аспектом, поскольку имеет не только медицинское, но и социальное значение, так как может значительно влиять на качество жизни пациента.

Цель работы – описать новую хирургическую технику латеральной фиксации шейки мочевого пузыря с использованием аутоткани при робот-ассистированной радикальной простатэктомии, оценить ее эффективность и безопасность.

Материалы и методы. С февраля по ноябрь 2020 г. 20 пациентам с локализованным раком предстательной железы была выполнена радикальная робот-ассистированная простатэктомия. Все операции проведены в одном медицинском центре, одним опытным роботическим хирургом (опыт более 1000 робот-ассистированных вмешательств). Реконструкция выполнялась после наложения уретроцистоанастомоза путем боковой фиксации шейки мочевого пузыря лоскутами из аутоткани внутритазовой фасции. Обязательным условием являлось сохранение пубопростатических связок, внутритазовой фасции и лонно-промежностных мышц. Проводилась оценка длительности операции (консольное время и длительность выполнения реконструкции), объема интраоперационной кровопотери, периоперационных осложнений по Clavien–Dindo, времени до удаления уретрального катетера, длительности пребывания пациента в стационаре, онкологических результатов (стадия pT, наличие/отсутствие хирургического края), наличия немедленного удержания мочи, а также сохранения удержания мочи в течение 3 мес.

Результаты. Средняя продолжительность операции составила 142 (115–168) мин, среднее консольное время – 64 (50–98) мин, длительность этапа латеральной фиксации – 3,5 (2–5,5) мин. Осложнений III–V степени по Clavien– Dindo зарегистрировано не было. Уретральный катетер удален на 7-е сутки после оперативного вмешательства во всех случаях. Немедленное удержание мочи было отмечено у 15 (75 %) пациентов, раннее удержание мочи – у 5 (25 %) пациентов.

Выводы. Использование новой техники латеральной реконструкции при робот-ассистированной радикальной простатэктомии при помощи лоскутов внутритазовой фасции является безопасным и эффективным, позволяет улучшить функциональные исходы без влияния на онкологические результаты.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ 

122-126 61
Аннотация

Химиолучевое лечение пациентов с раком анального канала является основным при I–II стадиях развития онкологического заболевания. У части пациентов после лучевой терапии возникают поздние лучевые повреждения мягких тканей. В статье представлен клинический случай успешного хирургического лечения обширного постлучевого фиброза и язвы мягких тканей перианальной области.

Объявления

2020-12-07

20-летие журнала "Андрология и генитальная хирургия"

Уважаемые коллеги!
 
Приглашаем Вас на научную юбилейную конференцию, посвященную
20-летию журнала "Андрология и генитальная хирургия".
 
Мероприятие  будет проводиться on-line 12 декабря 2020 г.
 
Участие бесплатное, но требуется регистрация.

Еще объявления...


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.