ИНЦИДЕНТАЛОМЫ ЯИЧКА И ТЕСТИКУЛЯРНЫЙ МИКРОЛИТИАЗ: СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ (обзор литературы, случаи из практики)

Злокачественные опухоли яичка составляют около 1–2 % всех новообразований у мужчин и 5 % опухолей мочевыделительной системы и мужских гениталий. На ранних стадиях злокачественные новообразования яичка не проявляются клинически. Постепенно увеличиваясь в размерах, они меняют форму и плотность яичка. Мужчинам, обратившимся за консультацией по поводу бесплодия в браке, рекомендуется проводить ультразвуковое исследование органов мошонки. В результате выявляется больше больных, у которых при нормальном уровне онкомаркеров и отсутствии симптомов выявлены небольшие (<1 смв диаметре) новообразования яичка (инциденталомы яичка) и тестикулярный микролитиаз. В последнее время появляется все больше публикаций, свидетельствующих о возможности расширения показаний к проведению органосохраняющего лечения, в частности при инциденталомах яичка. Представляем обзор данных литературы на эту тему и собственные наблюдения. 

1. Albers P., Albrecht W., Algaba F. et al. European Association of Urology guidelines on testicular cancer. [S. a.,] 2016.

2. Злокачественные новообразования в России в 20г. (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М., 2016. [Malignant neoplasms in Russia in 2014 (morbidity and mortality). Ed. by А.D. Kaprin, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. Мoscow, 2015. (In Russ.)].

3. Lip S.Z., Murchison L.E., Cullis P.S. et al. A meta-analysis of the risk of boys with isolated cryptorchidism developing testicular cancer in later life. Arch Dis Child 2013;98 (1):20–6.

4. Jоrgensen N., Rajpert-De Meyts E., Main K.M. et al. Testicular dysgenesis syndrome comprises some but not all cases of hypospadias and impaired spermatogenesis. Int J Androl 2010;33 (2):298–303.

5. Jungwirth A., Diemer T., Dohle G.R. et al. European Association of Urology guidelines on male infertility. [S. a.,] 2016.

6. Steiner H., Höltl L., Maneschg C. et al. Frozen section analysis-guided organsparing approach in testicular tumors: Technique, feasibility, and longterm results. Urology 2003;62 (3):508–13.

7. de Gouveia Brazao C.A., Pierik F.H., Oosterhuis J.W. et al. Bilateral testicular microlithiasis predicts the presence of the precursor of testicular germ cell tumors in subfertile men. J Urol 2004;171(1):158–60.

8. Stoop H., Kirkels W., Dohle G.R. et al. Diagnosis of testicular carcinoma in situ ‘(intratubular and microinvasive)’ seminoma and embryonal carcinoma using direct enzymatic alkaline phosphatase reactivity on frozen histological sections. Histopathology 2011;58(3):440–6.

9. Van Casteren N.J., Looijenga L.H., Dohle G.R. Testicular microlithiasis and carcinoma in situ overview and proposed clinical guideline. Int J Androl 2009;32(4):279–87.

10. Heidenreich A., Weissbach L., Höltl W. et al. Organs paring surgery for malignant germ cell tumor of the testis. J Urol 2001;166 (6):2161–5.

11. Abstracts from the 37th Annual Meeting of the Society of General Internal Medicine. J Gen Intern Med 2014;29(Suppl 1):1–545.

12. Eifler J.B. Jr, King P., Schlegel P.N. Incidental testicular lesions found during infertility evaluation are usually benign and may be managed conservatively. J Urol 2008;180 (1): 261–4.

13. Tash J.A., McCallum S., Hardy M.P. et al. Men with nonobstructive azoospermia have Leydig cell hypertrophy but not hyperplasia. J Urol 2002;168(3):1068–70.

14. Powell T.M., Tarter T.H. Management of nonpalpable incidental testicular masses. J Urol 2006;176:96–9.

15. Albers P., Albrecht W., Algaba F. et al. EAU guidelines on testicular cancer: 2011 update. Eur Urol 2011;60 (2):304–19.

16. Stoll S., Goldfinger M., Rothberg R. et al. Incidental detection of impalpable testicular neoplasm by sonography. Am J Roentgenol 1986;146:349–50.

17. Hopps C.V., Goldstein M. Ultrasound guided needle localization and microsurgical exploration for incidental nonpalpable testicular tumours. J Urol 2002;168:1084–7.

18. Hallak G., Cocuzza M., Sarkis A.S. et al. Organ-sparing microsurgical resection of incidental testicular tumors plus microdissection for sperm extraction and cryopreservation in azoospermic patients: surgical aspects and technical refinements. Urology 2009;73:887–92.

19. Albers P. Organ-sparing surgery for testicular lesions. Eur Urol 2006; Suppl 5:522–4.

20. Huddart R.A., Norman A., Moynihan C. et al. Fertility, gonadal and sexual function in survivors of testicular cancer. Br J Cancer 2005;93(2):200–7.

21. Jacobsen K.D., Theodorsen L., Fossa S.D. Spermatogenesis after unilateral orchiectomy for testicular cancer in patients following surveillance policy. J Urol 2001;165(1):93–6.